O NOUĂ ABORDARE TERAPEUTICĂ KINEZIOLOGICĂ A SPASTICITĂŢII LA UN PACIENT CU TETRAPLEGIE INCOMPLETĂ AIS B NIVEL NEUROLOGIC C6 CU SPASTICITATE SEVERĂ ŞI MULTIPLE SPASME, POST TRAUMATISM VERTEBRO-MEDULAR CERVICAL ÎN CONTEXT POLITRAUMATIC PRIN ACCIDENT DE MOTOCICLETĂ
In: Romanian Medical Journal, Jg. 64 (2017-10-01), Heft 4, S. 311-314
Online
academicJournal
Zugriff:
Background. Spasticity is a complex topic poorly understood; it can be said that has develops when an inbalance occurs in the excitatory and inhibitory input to a motor neurons which is caused by damage to the spinal cord and/or central nervous system (CNS). Craniosacral therapy (CST) is a manual therapy technique using gentle touch (with a force between 5 to 10 g) to manipulate the synarthrodial joints of the cranium, and also to touch a patient's spine and pelvis aiming to influence the the pressure and circulatory rhythm of cerebrospinal fluid that surrounds and cushion the brain and the spinal cord. Aims: We propose presentation of a kinesiotherapeutic method named biodynamic craniosacral therapy (BDCST), who may decrease spasticity, the frequency and severity of piramidal spasms in a patient with severe incomplete intens spastic tetraplegia after chronic cervical spinal cord injury (CSCI). Matherials and method. After the approval of Hospital's Ethics Committee (no. 11/05.08.2017), we are exposeing the case of 35 years old male patient, who has suffered in May 2016 a motorcycle crash with politrauma status including traumatic CSCI (C6, C7 fractures operated ) with tetraplegia C6 neurological level, stage A AIS (initialy), B AIS (now), neurogenic bladder and colon; he was hospitalised in our Clinical Division for 6 weeks, during March and April 2017. The patient has received CST (one sesion daily), posture methods, orthesis therapy and also medicine drugs (anti-spasticity agents, oral anticoagulants, gastroprotectors agents, urinary antiseptics). The anti-spasticity drugs's dosage remained constant during the treatment. The main clinical outcome measures was: the Ashworth scale (AS) for spasticity of lower limbs, Penn spasm frequency scala (PSFS), Abbrewiated Injury Scale (AIS motor and sensitive). Also it was used secondary outcome scales: Functional Independence Measure (FIM) motor and cognitive, Modified Rankin (Disability) score (mRankin(D)), Glasgow Outcome Scala-Extended (GOS-E). Results. The association of soft osteopathic techniques like CST and anti-spasticity drugs treatment leads to important decreasing of piramidal spasms severity and frequency, also of spasticity's intensity, wich is beneficial for improvement of daily quality of life. The particularity of case. The analysed case of tetraplegic patient with severe spasticity and severe multiples spasms as number and frequency is a great opportunity to choose a right kinesiological technique to reduces the spastic pattern, despite the fact that's well known much of the kinesiological techniques may increase spasticity. Conclusions. CST may be beneficial to reduce spasticity, the frequency and severity of muscles spasms in patients with spinal cord injury (SCI). [ABSTRACT FROM AUTHOR]
Introducere. Spasticitatea, un subiect complex, incomplet cunoscut şi înţeles, apare când există un dezechilibru între „input-urile“ excitatorii şi inhibitorii ale neuronilor motori, cauzat de leziunile structurilor sistemului nervos central (SNC), măduva şi/ sau encefalul. Terapia craniosacrală (TCS) este o tehnică blândă de osteopatie care utilizează atingeri uşoare (cu o forţă între 5 si 10 g), de manipulare a articulaţiilor sinoartrodiale de la nivelul craniului, spinelor vertebrale şi pelvisului (sacrului), în scopul de a influenţa presiunea şi circulaţia lichidului cefalorahidian (LCR), ce înconjoară şi protejează creierul şi măduva. La pacienţii medulari, spasticitatea severă si spasmele frecvente împietează semnificativ prognosticul funcţional şi calitatea vieţii acestora. Obiective. Prezentăm efectele de scădere a intensităţii spasticităţii piramidale, a frecvenţei şi severităţii spasmelor ale TCS la un pacient cu tetraplegie AIS B, sever spastică (scala Ashworth 4), cu spasme foarte frecvente (4 pe Scala frecvenţei spasmelor a lui Penn) şi severe (grd. 3), sechelară posttraumatism vertebromedular cervical (TVMC). Materiale şi metodă. Având avizul Comisiei de Etică al SCJUI (nr.11 /08.05.2017), am analizat şi prezentăm cazul unui pacient de sex bărbătesc, în vârstă de 35 ani (R V-B) , care a suferit în luna mai 2016 un accident de motocicletă soldat cu TVMC - fracturi şi luxaţie C6, C7 operate, în context politraumatic, cu tetraplegie nivel C6 stadiu AIS A (iniţial), în prezent AIS B, vezică urinară si colon neurogene, care a fost internat in Clinica noastră timp de 6 saptămâni, în lunile martie şi aprilie 2017. Pacientul a efectuat TCS (o şedinţă/zi), tehnici de posturare şi ortezare membre inferioare, s-au continuat tehnicile kinetice de tonifiere a trenului superior şi de reeducare a abilităţii membrelor superioare. De asemenea, a primit tratament medicamentos cu: miorelaxante centrale, anticoagulante orale, gastroprotectoare, antiseptice urinare; menţionăm că doza miorelaxantelor a rămas constantă pe durata tratamentului. Principalele scale folosite în evaluarea clinică au fost: scala Ashworth modificată de cuantificare a spasticităţii, scala Penn a frecvenţei spasmelor, scorul AIS motor şi senzitiv, iar, secundar, s-au folosit şi alte scale şi scoruri (FIM motor şi cognitiv, scala Rankin modificată, GOS-E). Rezultate. Asocierea dintre TCS şi tratamentul cu miorelaxante centrale a determinat scăderea importantă a frecvenţei şi severităţii spasmelor, precum şi a intensităţii spasticităţii, determinând o sensibilă ameliorare a calităţii vieţii pacientului. Particularitatea cazului. În faţa acestui pacient cu tetraplegie post TVMC cu spasticitate severă şi spasme foarte frecvente şi intense, alegerea unei tehnici kineziologice potrivite care să-i amelioreze statusul spastic constituie o mare provocare şi o oportunitate în acelaşi timp, ştiut fiind faptul că o parte din tehnicile kineziologice pot determina accentuarea acestui pattern. Concluzii. TCS poate reduce spasticitatea, frecvenţa şi severitatea spasmelor musculare la pacienţii sechelari după traumatisme vertebro-medulare (TVM). [ABSTRACT FROM AUTHOR]
Titel: |
O NOUĂ ABORDARE TERAPEUTICĂ KINEZIOLOGICĂ A SPASTICITĂŢII LA UN PACIENT CU TETRAPLEGIE INCOMPLETĂ AIS B NIVEL NEUROLOGIC C6 CU SPASTICITATE SEVERĂ ŞI MULTIPLE SPASME, POST TRAUMATISM VERTEBRO-MEDULAR CERVICAL ÎN CONTEXT POLITRAUMATIC PRIN ACCIDENT DE MOTOCICLETĂ
|
---|---|
Autor/in / Beteiligte Person: | Firan, Florentina Carmen ; Tomescu, Andrei ; Blendea, Corneliu Dan |
Link: | |
Zeitschrift: | Romanian Medical Journal, Jg. 64 (2017-10-01), Heft 4, S. 311-314 |
Veröffentlichung: | 2017 |
Medientyp: | academicJournal |
ISSN: | 1220-5478 (print) |
Sonstiges: |
|