Screeningul cancerului colorectal: ce este nou în 2019?

The current recommendation for colorectal cancer (CRC) screening is for the general population aged 50 and older. Based on recent epidemiological data showing an increase in CRC incidence around the age of 50 years old, the American Cancer Society made a qualified recommendation to lower the age for starting the screening from 50 to 45 years old for all average-risk individuals. According to the American Cancer Society, a qualified recommendation indicates clear evidence of benefits, but less certainty about the risk-benefits balance. Age is important, but so are several other factors, such as male sex, a relative with CRC, high BMI, the metabolic syndrome, cigarette smoking, diet, inflamatory bowel disease, and the use of certain medications. In this context, whether to begin the screening at 45 or 50 years old seems relatively unimportant when compared to using the individual patient risk for CRC, the most adequate attitude being a personalized recommendation for screening. The objective of screening is to reduce the CRC incidence and mortality. To accomplish both aims, the tests must detect the early-stage CRCs and high-risk precancerous lesions. Primary medical care is the most important part in identifying patients under 50 years old who need screening for colorectal cancer. This article presents the importance of framing patients in risk categories to help identify those who need screening for CRC before the age of 50 years old, as well as the importance of the evaluation criteria of a good quality screening colonoscopy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Recomandarea uzuală de screening pentru cancerul colorectal (CCR) este de la 50 de ani în sus, pentru populația generală. Bazându- se pe date epidemiologice recente, care au arătat o creștere a incidenței CCR în jurul vârstei de 50 de ani, Societatea Americană de Cancer (ACS) a făcut anumite recomandări, în sensul de a scădea vârsta screeningului pentru CCR de la 50 la 45 de ani, pentru toate categoriile de risc individual. Conform ACS, există dovezi clare de beneficiu în acest sens, dar certitudini mai puține legate de balanța între beneficiu și risc. Vârsta este importantă, dar mai sunt și alți factori, cum sunt sexul masculin, o rudă cu CCR, sindromul metabolic, obezitatea, fumatul, dietele, boli inflamatorii intestinale sau utilizarea unor anumite medicamente. În acest context, a începe screeningul de la 45 sau de la 50 de ani pare a fi relativ neimportant, atunci când comparăm cu utilizarea riscului individual al pacientului de a dezvolta CCR, iar cea mai adecvată atitudine este aceea de a personaliza indicația de screening. Obiectivul screeningului este acela de a reduce incidența și mortalitatea prin CCR. Pentru ambele scopuri este nevoie ca testarea să detecteze stadii incipiente ale CCR și leziunile precanceroase la risc înalt. Asistența medicală primară este cea mai importantă componentă care poate identifica pacienții sub 50 de ani care necesită screening pentru CCR. Acest articol prezintă importanța încadrării pacienților în grupe de risc, pentru a sprijini identificarea acelora care au nevoie de screening înainte de vârsta de 50 de ani, ca și importanța criteriilor de evaluare a unei colonoscopii de screening de bună calitate. [ABSTRACT FROM AUTHOR]