Treatment of periodontal infections due to anaerobic bacteria with short-term treatment with metronidazole.

In the present report, five selected periodontal patients were treated for 1 week with metronidazole. Two of the patients had their teeth scaled and root-planed the week they received metronidazole. Prior to treatment, B. asaccharolyticus accounted for 41% of the cultivable isolates and the spirochetes averaged 29% of the microscopic count in plaque removed from each of four packets per patient. The presence of these elevated proportions of periodontopathic bacteria combined with the presence of periodontal pockets and attachment loss suggested that the patients were in a state of an active infectious process involving primarily anaerobic bacteria. If this be the case, then antimicrobial therapy directed against these anaerobes with metronidazole was indicated. The 1-week treatment with metronidazole significantly reduced the proportions of these organisms for up to 6 months after treatment. Coincident with these findings was an improvement in the clinical parameters, especially in those sites that initially had greater than 5 mm pocket or attachment loss. These sites showed a 2 mm or more reduction in pocket depth and an almost 2 mm gain in apparent attachment that was evident 6 months after treatment. The results obtained were in only five patients. However, the magnitude of improvement suggests that antimicrobial therapy directed against anaerobic organisms may be available adjunct to periodontal therapy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le présent travail rend compte de cinq cas de parodontopathies que l'on a choisis et traités pendant une semaine au métranidazole. Chez deux des patients, les dents ont subi un détartrage et un polissage des surfaces radiculaires pendant la semaine où ils recevaient le traitement au métronidazole. Avant le traitement, B. asaccharolyticus représentait 41% des colonies isolées pouvant être cultivées et les spirochètes se montaient en moyenne à 29% dans les numerations mierocospiques faites sur la plaque prélevée dans quatre culs-de-sac par patient. La présence en proportions élevées de ces bactéries parodontopathiques, associée à la présence de culs-de-sac parodontaux et de perte de l'attachement, semble indiquer que les patients étaient sujets à un processus infectieux actif où participaient principalement des bactéries anaérobies. En supposant que ce soit le cas, un traitement antibactérien au métronidazole, dirigé contre ces anaérobies, était indiqué. Le traitement au métronidazole institué pendant une semaine a réduit significativement les proportions de ces organismes pendant une période allant jusqu'à six mois aprés le traitement. En concordance avec ces résultats, il se produisait une amélioration des paramètres cliniques, surtout au niveau des localisations où les culs-de-sac ou la perte de l'attachement étaient initialement de plus de 5 mm. Ces localisations présentaient une réduction de la profondeur des culs-de-sac de 2 mm ou plus et une amélioration de presque 2 mm de l'attachement apparent, visible six mois après le traitement. Les résultats obtenus ont été constatés chez cinq patients seulement. Cependant, l'ampleur de l'amélioration semble indiquer qu'un traitement antimicrobien dirigé contre les organismes anaérobies peut représenter une aide de grande valeur pour le traitement parodontal. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Der vorliegende Bericht beschreibt 5 ausgewählte parodontalerkrankte Patienten, die eine Woche lang mit Metronidazol behandelt wurden. Bei 2 dieser Patienten wurde in der Woche, zusammen mit Metronidazolgaben, der Zahnstein entfernt und Wurzelplanung vorgenommen. Vor der Behandlung machte der Anteil des B. asoccharolyticus 41% der kultivierten Isolate aus, und der Anteil der Spirochacten betrug etwa 29% bei mikroskopischer Zählung der Mikroorganismen in der Plaque einer jeden der 4 Zahnfleischtaschen, die bei jedem Patienten untersucht wurden. Die erhöhten Anteile an der parodontopathischen Bakterienflora, bei gleichzeitigem Vorhandensein parodontaler Tasehen und dem Vorkommen von Attachmentverlust, liessen die Folgerung zu, dass diese Patienten sich im aktiven Stadium eines infektiösen Prozesses bei gleichzeitiger Anweseriheit primär anaerober Bakterien befanden. War diese Folgerung richtig, war antimikrobielle Therapie mit Metronidazol gegen diese Anaerobier angezeigt. Die Behandlung mit Metronidazol während einer Woche reduzierte den proportionalen Anteil dieser Organismen bis zu 6 Monaten nach der Behandlung. Gleichzeitig damit wurde eine Verbesserung klinischer Parameter gesehen, und das vor allem in den Regionen mit Zahnfleischtaschen, die tiefer als 5 mm waren und bei denen Attachmentverlust vorlag. In diesen Regionen verringerten sich die Taschentiefen um 2 mm oder mehr und 6 Monate nach der Behandlung war ein Gewinn an Attachment von 2 mm offenbar. Die hier erhaltenen Resultate wurden bei nur 5 Personen erreicht. Das Ausmass der Verbesserung lässt jedoch vermuten, dass aritimikrobielle Therapie, gezielt auf anaerobe Organismen eingestellt, ein wertvolles Adjuvans zu parodontaler Therapie bedeuten kaun. [ABSTRACT FROM AUTHOR]