NEHIRURŠKE KOMPLIKACIJE HIRURŠKOG LEČENJA GOJAZNOSTI.

Bariatric surgery is the most effi ciant treatment for obesity and commorbidities. This teatment modality is the most potent for weight reduction with long-term weight maintenance and positive metabolic effects. The effect on weight loss and possible side effect depends of type of surgery. Micro and macronutrient defi ciences can occur after malapsorptive procedures. Iron defi ciency ocurrs in almost half of patients following RYGB (Roux-en-Y gastric bypass). The main causes of iron defi ciency are insufi cient meat ingestion and lack of hydrochloric acid after removal of pylorus. B12 defi ciency occured 6 months after RYGB in patients with oral supplementacion of B12. Bone turnover increased three months after RYGB, and the levels of bone turnover markers increased 200% in next 12-18 months. Impaired vitamin D absorption leads to decreased calcium absorption and secondary hyperparathyroidism with lower bone mineral density. After the bariatric surgery, testosteron level becomes higher and all sexual quality indicators improving. Malapsorptive procedures with nutritive defi ciency can cause oligo-astenozooteratospermia and male infertility. Due to the same reason pregnancy is not recommended in the fi rst year bariatric surgery. Possible side effect of pregnancy within 12 months after surgery is fetal growth retardation. There is twice higher incidence for developing alcohol or other addition after bariatric surgery then in non operated obese patients. The frequency of depressive episodes and suicide attempt is higher after bariatric surgery. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Hirurško lečenje gojaznosti je najefi kasniji vid lečenja sa najvećim uticajem na smanjenje telesne mase, na poboljšanje metaboličkih poremećaja i komorbiditeta i sa najvećom održivošću postignutih efekata. Vrsta operacije određuje stepen efi kasnosti, ali i moguće neželjene pojave nakon hirurškog lečenja. Pojedine procedure dovode do značajno smanjene apsorpcije i makro i mikronutrijenata, što sve zajedno može da dovede do defi cita pojedinih neophodnih hranljivih materija. Defi cit gvožđa posle hirurškog lečenja gojaznosti pojavljuje se kod 20-50% operisanih i može biti posledica nepodnošenja mesa ili manjka želudačne kiseline usled odstranjenja pilorusa ili premošćenja duodenuma. Defi cit vitamina B12 se razvija nakon 6 meseci od operacije ako su bili samo na oralnoj suplementaciji ovog vitamina. Barijatrijske procedure mogu da dovedu do smanjenja mineralne koštane gustine. Prva tri meseca posle RYGB (Roux-en-Y gastric bypass) ubrzava se koštani metabolizam, a nivo koštanih markera se povećava i do 200% tokom narednih godinu dana. Zbog poremećene apsorpcije D vitamina može da dođe do smanjene apsorpcije kalcijuma i povećanja nivoa paratireoidnog hormona. Nivo testosterona kod muškaraca se značajno povećava nakon barijatrijske hirurgije, ali je zapažena veća stopa infertiliteta posle RYGB zbog pojave oligoastenozoospermije i teratospermije usled mineralno-vitaminskog defi cita. Prvih godinu dana posle gastričnog bajpasa je osetljiv period za trudnoću zbog najvećeg smanjenja telesne mase i mogućeg nutritivnog i mineralno-vitaminskog defi cita, što bi moglo da se odrazi na indeks fetalnog rasta. Pojava alkoholizma unutar pet godina od RYGB dvostruko je češća u odnosu na pacijente posle restriktivnih barijatrijskih operacija, kao i značajno veća učestalost pokušaja suicida među operisanim pacijentima. [ABSTRACT FROM AUTHOR]