ZASTOSOWANIE WIELORZĘDOWEJ TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ Z ENTEROKLIZĄ (ENTEROKLIZY TK) W OBRAZOWANIU JELITA CIENKIEGO U DZIECI Z NIESWOISTYMI ZAPALENIAMI JELIT.

Introduction: Computed tomography (CT) enteroclysis is the double contrast exam with the use of multidetector CT, which has replaced conventional enteroclysis in the examination of the small bowel. The aim of the study is presentation of the authors' own experience in the use of CT enteroclysis in children with inflammatory bowel diseases (IBD). Material and methods: CT enteroclysis was performed in 17 children suspected of IBD: Crohn's disease (CD), n=7; ulcerative colitis (UC), n=5; indeterminate colitis (IC), n=5. In all patients volume challenge of 1500-2000 ml of enteral contrast agents (0.5% methylcellulose and gastrografin) was administered to the small bowel through the nasojejunal catheter placed beyond the ligament of Treitz and the intravenous contrast medium was given. Next, CT images were obtained. Results: In all patients with CD enteroclysis depicted abnormalities in the small intestine such as inflammatory changes in the distal part of ileum with narrowing of its lumen. Additionally in one patient with CD two fistulae were detected, which were not visualized in small-bowel follow-through exam. In children with initially diagnosed UC, enteroclysis did not reveal any pathological changes, which finally confirmed the diagnosis. There were no abnormalities in children with IC, moreover in one patient with IC enteroclysis excluded changes seen initially in small-bowel follow-through exam. During examination transient abdominal pain, nausea and abdominal bloating were observed in 7 patients. The remaining children tolerated contrast agents well. The average time of duration of the exam was 38±12 minutes. Conclusions: CT enteroclysis is the thorough radiological technique for evaluation of the small intestine, which improves diagnostic methods and treatment of IBD. The side-effects seen during enteroclysis do not affect the technical value of the exam. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Wprowadzenie: Enterokliza TK, badanie z podwójnym kontrastem z wykorzystaniem wielorzędowej tomografii komputerowej, jest nową metodą diagnostyczną stosowaną w ocenie jelita cienkiego. Celem pracy jest zaprezentowanie doświadczeń własnych z zastosowania enteroklizy TK u dzieci z nieswoistymi zapaleniami jelit (NZJ). Materiał i metody: Badaniem objęto 17 dzieci diagnozowanych w kierunku NZJ: choroba Leśniowskiego-Crohna (chL-C), n=7; wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG), n=5; niesklasyfikowane zapalenie jelit (IC), n=5. U wszystkich pacjentów przez sondę dojelitową typu Flocare, która została wprowadzona za więzadło Trietza, podawano mieszaninę wodnego roztworu 0,5% metylocelulozy i środka cieniującego o łącznej objętości 1500-2000 ml. Następnie wykonywano dwufazowe badanie wielorzędowej TK z dożylnym podaniem niejonowego środka kontrastowego i dokonywano komputerowej rekonstrukcji 2D i 3D. Wyniki: Na efekcie przeprowadzonego badania enteroklizy u wszystkich pacjentów z chL-C uwidoczniono zmiany w jelicie cienkim pod postacią nacieków zapalnych w dystalnym odcinku jelita krętego ze zwężeniem jego światła. Ponadto u jednego pacjenta z chL-C stwierdzono obecność przetok, których nie zobrazowano w pasażu przewodu pokarmowego. U pacjentów ze wstępnie rozpoznanym WZJG enterokliza nie wykazała zmian organicznych w jelicie cienkim i tym samym dokonano ostatecznego potwierdzenia rozpoznania. Nie stwierdzono zmian w jelicie cienkim u pacjentów z IC, a u jednego z dzieci z IC za pomocą enteroklizy TK nie potwierdzono zmian opisywanych w pasażu przewodu pokarmowego. Przemijające bóle brzucha, nudności i uczucie pełności wystąpiły podczas wykonywania enteroklizy TK u 7 pacjentów. U pozostałych dzieci tolerancja środków kontrastowych była dobra. Przeciętny czas trwania badania wynosił 38±12 minut. Wnioski: Enterokliza TK umożliwia dokładne obrazowanie jelita cienkiego - a to ma wpływ na optymalizację diagnostyki i leczenia NZJ. Obserwowane podczas enteroklizy przemijające objawy dyspeptyczne nie mają wpływu na wartość techniczną badania. [ABSTRACT FROM AUTHOR]