Construction of a neorectum after rectal excision: the colonic pouches.
In: Annales de Chirurgie, Jg. 127 (2002-02-01), Heft 2, S. 88-94
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Rectal excision followed by low anastomosis is associated with high bowel frequency, urgency and faecal incontinence. These functional disorders results from the loss of the rectal pouch and may be also related to the damage of the anal sphincter or the loss of normal anorectal sensation.Formation of a colonic J pouch reduces the severity of the symptoms of the anterior resection syndrome mainly by decreasing bowel frequency. Creation of a J pouch may also improve the healing of coloanal anastomoses. However, there is no evidence of the role of the colonic J pouch in long term functional outcome of coloanal anastomoses. Moreover, the size of the J pouch increases with time and this may induce evacuation difficulties. Finally, the J pouch cannot be used in all patients, because of technical difficulties especially in obese men.Because the results after colonic J pouch are not perfect, new colonic pouches are developed. The caecal pouch is performed by using an ileocoecal interposition graft between the sigmoid and the anus. The transverse coloplasty is similar to that of stricturoplasty. The side-to-end coloanal anastomosis, giving a colonic blind end, is an other type of pouch. The first procedure seems technically complexe with no demonstrated advantage. The second procedure is easy to construct and may be performed in all patients; however, there is a potential higher risk of leakage and functional results must be evaluated. The third procedure showed few advantages compared to a straight anastomosis. [Copyright &y& Elsevier]
L’exe´re`se du rectum suivie dˈune anastomose basse est responsable d’une augmentation de la fre´quence des selles, d’une impe´riosite´ et d’une incontinence anale. Ces troubles sont duˆs a` la perte du re´servoir et dans certains cas a` un traumatisme du sphincter anal ou a` des troubles de la sensibilite´.Le re´servoir colique en J atte´nue les se´quelles fonctionnelles de l’exe´re`se rectale, principalement en diminuant le nombre de selles quotidiennes par rapport a` l’anastomose directe. Il ame´liore e´galement la cicatrisation des anastomoses coloanales. En revanche, son inte´reˆt a` long terme n’est pas certain, en particulier en terme de continence. De plus, l’augmentation de taille du re´servoir colique en J avec le temps est responsable de troubles de l’exone´ration. Enfin, sa configuration ne permet pas de l’utiliser chez tous les patients.Pour pallier aux inconve´nients du re´servoir colique en J, d’autres re´servoirs sont en cours d’e´valuation. Le re´servoir cæcal utilise un segment ile´ocæcal interpose´ entre le sigmoi¨de et l’anus. La coloplastie transverse est l’e´quivalent d’une stricturoplastie colique. L’anastomose coloanale late´roterminale laissant un cul-de-sac late´ral est une autre forme de re´servoir. Le premier proce´de´ apparaiˆt complexe pour des gains fonctionnels non de´montre´s. Le second est simple a` effectuer et re´alisable chez les patients a` pelvis e´troit, mais son inte´reˆt fonctionnel et l’absence de surmorbidite´ restent a` e´valuer. Le troisie`me proce´de´ semble apporter peu d’avantages par rapport a` l’anastomose coloanale directe. [Copyright 2002 Elsevier]
Titel: |
Construction of a neorectum after rectal excision: the colonic pouches.
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Autor/in / Beteiligte Person: | Rullier, É. |
Zeitschrift: | Annales de Chirurgie, Jg. 127 (2002-02-01), Heft 2, S. 88-94 |
Veröffentlichung: | 2002 |
Medientyp: | academicJournal |
ISSN: | 0003-3944 (print) |
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