INFORME DE CASO: MANEJO CONSERVADOR DEL EMBARAZO ECTÓPICO CERVICAL. (Spanish)
In: Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecologia, Jg. 69 (2018-10-02), S. 1-1
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Introducción: El embarazo ectópico cervical se define como un embarazo que se implanta por debajo del orificio cervical interno y dentro de la mucosa cervical (1); es una rara condición y se presenta en <1% de todos los embarazos ectópicos no tubáricos, con una incidencia entre 1: 2500-18000 de todos los embarazos ectópicos (2,3). Se presenta un caso de embarazo ectópico cervical manejado por Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Central de la Policía en la ciudad de Bogotá, Colombia. Descripción Del Caso: Paciente de 24 años, primigestante, que consultó Agosto del 2017, al Hospital Central de la Policía, Bogotá, Colombia, con dolor pélvico suprapúbico, prueba de embarazo casera positiva, sin historia de cirugía ginecológica previa, ni uso de dispositivo intrauterino, ni expuesta a técnicas de reproducción asistida. Examen físico ginecológico cérvix corto posterior cerrado no se documentan masas cervicales, ni sangrado. Ultrasonido transvaginal: Cavidad uterina vacía, longitud cervical de 32 mm, saco gestacional de localización en labio posterior del cérvix de 18.5 mm de diámetro mayor, con embrión vivo en su interior, LCC de 5.9 mm, embriocardia 128 latidos por minuto (LPM), niveles de BHCG al ingreso en 40245 UI/mL. Se hizo diagnóstico de embarazo ectópico cervical no roto de 6 serm y tres días por biometría y embrión vivo. Por el deseo de fertilidad futura de la paciente y estabilidad hemodinámica, se consideró la opción de manejo medico con Metotrexate. Por el riesgo de sangrado se hospitalizó. Se lleva caso a junta médica, ante el riesgo de falla terapéutica, se adicionó al manejo la aplicación de Cloruro de Potasio (KCl) y metrotrexate intracervical intramniótica vía histeroscopia con riesgo latente de histerectomía frente a los hallazgos. Resultados: A los 7 días del procedimiento sin sangrado genital y niveles de BHCG 38.436 IU/mL, sin disminución > 15% y se dio segunda dosis de metotrexate a 50 mg/m2 intramuscular. El seguimiento de los niveles de BHCG en las semanas siguientes fueron así: 19.027 IU/mL - 4940 IU/mL - 1548 IU/mL - 902 IU/mL. Ecografía transvaginal: cavidad vacía, cérvix normal sin cambios vasculares al doppler color, anexos normales. Conclusión: El embarazo ectópico cervical es una patología muy rara y potencialmente mortal; el diagnóstico temprano y la disposición de ayudas diagnosticas como el ultrasonido transvaginal, personal entrenado en ultrasonido, reducen drásticamente complicaciones como la posibilidad de histerectomía. Aun no hay un conceso sobre cual el manejo conservador ideal y dentro de la ventana de posibilidades, se debe individualizar las opciones para cada paciente, teniendo en cuenta preservar útero ante el deseo de una gestación futura. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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INFORME DE CASO: MANEJO CONSERVADOR DEL EMBARAZO ECTÓPICO CERVICAL. (Spanish)
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Autor/in / Beteiligte Person: | D. M., Cely ; V. J., Ardila ; S. E., Reales ; E., Del Valle ; E. D., Sánchez |
Link: | |
Zeitschrift: | Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecologia, Jg. 69 (2018-10-02), S. 1-1 |
Veröffentlichung: | 2018 |
Medientyp: | academicJournal |
ISSN: | 0034-7434 (print) |
Sonstiges: |
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