Μέτρηση Επιπέδων Νευροπεπτιδίων Πόνου ως Δείκ&#964... (Modern Greek)

Introduction: Effective analgesia and sedation, which often involve the administration of opioid analgesics, are essential for the physiological and psychological comfort in paediatric patients hospitalized in intensive care units (PICU). The behavioral pain scale, Comfort B, is one of the most common and widely used tools in assessing the pain management in critically ill children. However, objective biomarkers in pain assessment require further evaluation in critically ill children. Aim: Aim of the study was the use of two pain neuropeptides [Neurokinin A (NKA) and neuropeptide Y (NPY)] as biomarkers of the administrated opioid analgesia effectiveness in children who are hospitalized in PICU. Material and Method: A prospective correlational study with repeated measurements and cross-sectional comparisons was conducted from July 2015 to January 2016. A convenience sample of 20 paediatric patients was consisted. Pain levels were estimated with the use of Comfort B scale and the VASobs. Blood samples were collected (a) during the administration of opioids analgesics and, (b) at 4 or more hours after the analgesics had been suspended. NKA and NPY plasma levels were detected by ELISA. Non-parametric statistic tests were performed with the use of the statistical package SPSSver.24. The significant statistical level was set at p≤0.05. Results: Patients' mean age was 8.40 (±5.4) years and the mean length of stay was 3.75(±2) days. Decreased mean levels of NKA and increased mean levels of NPY were observed after the opioid infusion was suspended. Median values of NKA (U=10, p=0.023), and NPY (U=4, p=0.007) found elevated when fentanyl was administering. Decreased mean levels of NKA and increased mean levels of NPY were noted while sedation was combined with the opioid analgesics. Conclusions: This research presents one of the first attempts to identify pain neuropeptides as opioids effectiveness biomarkers and as objective indicators of pain management in human species and more specific in children. The results are encouraging further research for more accurate conclusions and suggest the use of alternative pharmaceutical methods for pain management through the investigation of pain neuropeptides physiology. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Εισαγωγή: Η αποτελεσματική χορήγηση αναλγησίας στους παιδιατρικούς ασθενείς που νοσηλεύονται στις μονάδες εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) κρίνεται απαραίτητη για τη διασφάλιση της φυσιολογικής και ψυχολογικής άνεσης και συχνά περιλαμβάνει τη χορήγηση οπιοειδών αναλγητικών. Η συμπεριφορική κλίμακα Comfort B χρησιμοποιείται ευρέως για την αξιολόγηση της αποτελεσματικής αντιμετώπισης του πόνου σε παιδιά που νοσηλεύονται σε ΜΕΘ. Ωστόσο αντικειμενικοί βιοδείκτες πόνου δεν έχουν μελετηθεί μέχρι σήμερα σε σχέση με την αναλγησία σε βαρέως πάσχοντα παιδιά. Σκοπός: H αξιολόγηση των επιπέδων νευροπεπτιδίων πόνου [νευροκινίνη Α (NKA), Νευροπεπτίδιο Υ (NPY)] στον ορό αίματος, ως πιθανοί βιοδείκτες αποτελεσματικότητας των χορηγούμενων οπιοειδών αναλγητικών στην αντιμετώπιση του πόνου στα βαρέως πάσχοντα παιδιά. Υλικό και Μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε προοπτική μελέτη συσχετίσεως με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις και συγχρονικές συγκρίσεις, κατά την περίοδο Ιουλίου 2015-Ιανουαρίου 2016, σε δείγμα ευκολίας 20 ασθενών, που νοσηλεύονταν σε ΜΕΘ Παίδων της Αθήνας. Τα επίπεδα πόνου αξιολογήθηκαν με τις κλίμακες Comfort B και VASobs και ταυτόχρονα ελήφθησαν δείγματα αίματος: (α) τη χρονική περίοδο όπου οι ασθενείς ελάμβαναν συνεχιζόμενη έγχυση οπιοειδών και (β) 4 ώρες ή περισσότερο μετά από τη διακοπή της αναλγησίας. Τα επίπεδα της NKA και του NPY ποσοτικοποιήθηκαν με ELISA. Πραγματοποιήθηκαν μη πα ραμετρικοί στατιστικοί έλεγχοι με το στατιστικό πακέτο SPSSver.24, σε επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας p≤0,05. Αποτελέσματα: Η μέση ηλικία των παιδιών ήταν 8,40 (±5,4) έτη και η μέση διάρκεια νοσηλείας 3,75 (±2) ημέρες. Παρατηρήθηκε μείωση των τιμών της NKA και αύξηση του NPY μετά τη διακοπή των οπιοειδών. Επίσης, παρατηρήθηκε μεγαλύτερη διάμεση τιμή της NKA (U=10, p=0,023), και του NPY (U=4, p=0,007) κατά τη διάρκεια χορήγησης φαιντανύλης. Παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των τιμών της NKA και του NPY σε σχέση με τη χορήγηση ή όχι καταστολής σε συνδυασμό με τη χορηγούμενη αναλγησία (p<0,001) όπου τα επίπεδα NKA βρέθηκαν πιο μειωμένα ενώ του NPY πιο αυξημένα όταν χορηγείτο καταστολή. Συμπεράσματα: Η παρούσα έρευνα αποτελεί μία από τις πρώτες προσπάθειες αξιολόγησης των νευροπεπτιδίων πόνου ως βιοχημικούς δείκτες αποτελεσματικότητας της χορήγησης οπιοειδών αναλγητικών σε δείγμα ανθρώπων. Αν και παρατηρήθηκαν μεταβολές στις τιμές των νευροπεπτιδίων κατά τη διάρκεια χορήγησης των οπιοειδών αναλγητικών και μετά τη διακοπή τους, τα αποτελέσματα δεν μπορούν να γενικευτούν λόγω του μικρού δείγματος της μελέτης. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Nosileftiki is the property of Hellenic Nurses' Association and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)