Correlation between contrast enhanced plaques and plaque diffusion restriction and their signal intensities in FLAIR images in patients who admitted with acute symptoms of multiple sclerosis.

One of the most common demyelinating disorders is Multiple Sclerosis (MS), which can lead to extensive disability in patients. Appearance of active lesions can be an important sign of disease development. The correlation between the restriction of DWI signal, contrast-enhancement, and demyelinated plaque's signals were evaluated in this study. 34 MS patients with 1043 MS-plaques who had acute attacks took part in this study. Three MRI pulse-sequences, FLAIR, DWI, and post-contrast enhanced T1 weighted, were compared. Using the signal intensity of MS-lesions and normal brain tissue in FLAIR images, lesion/noise ratio (LNR) and lesion/white-matter ratio (LWR) were calculated. Sensitivity and specificity of LNR and LWR were estimated to determine a cut off value. 7.86% of MS-plaques were enhanced in T1 contrast-enhanced MRI. 2.4% showed DWI restriction. 0.77% showed both diffusion-restriction and T1 contrast-enhancement, 1.63% indicated diffusion-restriction but no contrast-enhancement and 7.09% showed contrast-enhancement but no diffusion-restriction. Among diffusion-restricted plaques, 32% were enhanced in T1-weighted post-contrast enhanced images and it should be noted that diffusion-restriction was seen in 9.76% of enhanced plaques. The sensitivity and specificity of the DWI restriction and its effectiveness in detecting active-plaques were calculated as 12.31% and 98.26%, respectively. The accuracy of this method in detecting the active MS-plaques estimated as 92.91%. The cut-off value for LWR and LNR was between 0.9–1 and 24–28. By calculating LNR and LWR, the FLAIR images can be evaluated to detect new MS-plaques. LWR had higher sensitivity and specificity in comparison to LNR so it is a better index in the detection of active-plaques. Although post contrast T1 is the gold standard for evaluating active plaques, in the case of a contraindication to gadolinium, DWI can offer supplemental information on the diffusion restriction of MS plaques in a non-contrast protocol. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'un des troubles démyélinisants les plus courants est la sclérose en plaques (SEP), qui peut entraîner un handicap important chez les patients. L'apparition de lésions actives peut être un signe important du développement de la maladie. Dans cette étude, les auteurs ont examiné la corrélation entre la restriction du signal d'imagerie de diffusion (DWI), l'amélioration du contraste et les signaux des plaques démyélinisantes a été évaluée dans cette étude. 34 patients atteints de SEP avec 1043 plaques de SEP et ayant subi des crises aiguës ont pris part à cette étude. Trois séquences d'impulsions IRM: FLAIR, DWI, et T1 pondéré post-contraste amélioré, ont été comparées. En utilisant l'intensité du signal des lésions de SEP et du tissu cérébral normal dans les images FLAIR, le rapport lésion/bruit (LNR) et le rapport lésion/matière blanche (LWR) ont été calculés. La sensibilité et la spécificité du LNR et du LWR ont été estimées pour déterminer une valeur seuil. 7,86% des plaques MS ont été améliorées par l'IRM à contraste T1. 2,4% ont montré une restriction de diffusion (DWI). 0,77% ont montré à la fois une restriction de diffusion et un renforcement du contraste T1, 1,63% ont indiqué une restriction de diffusion mais aucun renforcement du contraste et 7,09% ont montré un renforcement du contraste mais aucune restriction de diffusion. Parmi les plaques à diffusion restreinte, 32% ont été améliorées par des images post-contraste T1 pondérées et il convient de noter que la diffusion restreinte a été observée dans 9,76% des plaques améliorées. La sensibilité et la spécificité de la restriction DWI et son efficacité dans la détection des plaques actives ont été calculées à 12,31% et 98,26%, respectivement. La précision de cette méthode dans la détection des plaques SEP actives a été estimée à 92,91%. La valeur limite pour la LWR et la LNR se situait entre 0,9–1 et 24–28. En calculant le LNR et le LWR, les images FLAIR peuvent être évaluées pour détecter de nouvelles plaques MS. Le LWR an une sensibilité et une spécificité plus élevées que le LNR, ce qui en fait un meilleur indice pour la détection des plaques actives. Bien que la séquence T1 post-contraste soit la référence pour l'évaluation des plaques actives, dans le cas d'une contre-indication au gadolinium, la DWI peut offrir des renseignements supplémentaires sur la restriction de la diffusion des plaques SEP dans un protocole sans contraste. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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