Paraplégie et grossesse : à propos d’une série rétrospective continue sur 11 années au CHU de Toulouse

Resume But Decrire les particularites de la prise en charge de la grossesse et de l’accouchement chez les femmes paraplegiques. Patientes et methodes Il s’agit d’une cohorte retrospective incluant les patientes paraplegiques avec deficit moteur (quelle que soit l’etiologie) ayant accouche au centre hospitalier universitaire de Toulouse entre mars 2003 et mars 2014 (11 ans). Le suivi et l’issue des grossesses ont ete etudies. Resultats Dix-sept accouchements (15 patientes) ont ete realises sur un total de 46 888 dans la periode etudiee (prevalence = 0,4 ‰). Toutes les patientes suivies ont presente des infections urinaires dont 75 % a repetition et 31,3 % de pyelonephrites. Une seule patiente (6,3 %) a presente une dysautonomie en cours de grossesse. Le taux de cesarienne est de 47 % (l’indication etait dans tous les cas un motif obstetrical). Parmi les accouchements voie basse, 4 (44 %) ont necessite une extraction instrumentale. L’analgesie perimedullaire etait la methode de choix en l’absence de contre-indication. Conclusion Une grossesse chez une femme paraplegique necessite une prise en charge multidisciplinaire. Le syndrome d’hyperreflexie autonome doit etre connu et prevenu par la mise en place d’une anesthesie peridurale des le debut du travail. L’accouchement par voie basse doit etre la regle.