Darstellung von LTK-Läsionen durch optische Kurzkohärenztomographie (OCT) und Polarisationsmikroskopie nach Sirius-Rot-Färbung

Hintergrund: Fur die Kontrolle der Laserdosis und der postoperativen Entwicklung bei Laserthermokeratoplastik (LTK) sind Informationen uber die Ausdehnung und das Ausmas der thermischen Lasionen von groser Bedeutung. Wir verglichen den Informationsgehalt der Darstellung frischer LTK-Lasionen durch Optische Kurzkoharenztomographie [optical low coherence tomography (OCT)] mit der histologischen Darstellung durch Polarisationsmikroskopie. Methode: Die Kornea von Schweineaugen wurde in vitro durch eine 400-µm-Quarzfaser mit Licht aus einer Laserdiode bestrahlt, die bis zu 300 mW bei λ=1,86 µm emittiert. Es wurden OCT-Querschnittsbilder verschieden starker Lasionen mit etwa 25 µm lateraler und 20 µm axialer Auflosung aufgenommen. Die mit OCT analysierten Bereiche wurden histologisch durch Polarisationsmikroskopie nach Sirius-Rot-Farbung untersucht und mit der Darstellung durch TEM verglichen. Ergebnisse: Es konnten 3 Schadenszonen unterschieden werden: Ubergangszone, masige und starke Koagulation. In der Ubergangszone korrelierte die unter Polarisation sichtbare verstarkte Doppelbrechung mit einer Zunahme des OCT-Signals. Bei masiger Koagulation ging eine Abnahme der Doppelbrechung mit einer weiteren Zunahme des OCT Signals einher. Bei starker Koagulation im Zentrum der Lasion ging die Kollagenfaserstruktur weitgehend verloren, wodurch Doppelbrechung und OCT-Signal fast vollig verschwinden. Schlusfolgerungen: OCT liefert zwar eine weniger detaillierte Information uber thermische Gewebsveranderungen als eine histologische Untersuchung, gibt aber Aufschlusuber die Ausdehnung und das Ausmas der Veranderungen und ermoglicht eine nichtinvasive Darstellung und Verlaufskontrolle von LTK-Lasionen ohne Praparationsartefakte. Eine quantitative Analyse der Veranderung der Hornhautdicke ist leichter moglich als mit der Spaltlampe. Zeitaufgeloste Messungen der Lichtstreuung konnen zur Online-Kontrolle der Laserdosis bei der LTK verwendet werden.