Faut-il choisir une mobilisation précoce protégée pour les réinsertions sur ancre du LCU de l’amp du pouce en phase aiguë ?

Les lesions du ligament collateral ulnaire (LCU) de l’articulation metacarpo-phalangienne (AMP) du pouce sont tres frequentes en traumatologie. Les activites sportives hivernales en sont le pourvoyeur principal pour les lesions graves. Nous nous proposons d’etudier l’interet d’une mobilisation precoce protegee pour les patients operes. Dans tous les cas la technique operatoire etait identique, une reinsertion sur ancre de la rupture complete du LCU, et une suture de la dossiere des interosseux. Nous avons compare les resultats entre une orthese statique (OS) immobilisant l’AMP et laissant libre l’interphalangienne et une orthese dynamique (OD) de l’AMP avec poulie de reflexion. Ces deux ortheses etaient mises en postoperatoire immediat pour une duree d’un mois. Il s’agissait d’une evaluation retrospective monocentrique incluant des patients operes de novembre 2015 a mars 2017. Vingt-huit patients ont ete inclus dont 14 pour chaque type d’orthese. L’âge moyen etait de 41,5 ans, le delai operatoire moyen de 8,7 jours, le sex-ratio de 1,22 en faveur des hommes. Le cote dominant etait concerne dans 50 %. Une kinesitherapie etait prescrite systematiquement apres le premier mois. Nous avons revu nos patients a 1 et 3 mois. Les donnees ci-apres sont exprimees en pourcentage du cote controlateral. Au premier mois, l’AMP etait stable pour tous, respectivement pour le groupe OD en premier et le groupe OS en second. La force au Jamar® etait de 50,3 % et de 45 %, le volant de mobilite de l’AMP etait de 56,7 % et de 38,8 %. Au troisieme mois, la force au Jamar® etait equivalente dans les deux groupes respectivement pour le groupe OD en premier et le groupe OS en second. Le volant de mobilite de l’AMP etait de 77,9 % et de 64,8 %+, le score DASH moyen etait de 10,3 et de 12,8. Nous n’avons pas pu retrouver de differences significatives, principalement du a la faiblesse de l’echantillon. Cependant, la recuperation des mobilites et de la force nous semblent meilleure dans le groupe OD, surtout au premier mois, cette difference s’estompant au troisieme mois entre les deux groupes. La kinesitherapie nous semblait necessaire dans les deux groupes. La mobilisation precoce protegee par OD nous semble un choix interessant pour la recuperation des mobilites et de la force sans qu’une preuve statistique ne soit retrouvee. Une evaluation par d’autres centres sur de plus grands echantillons nous semble necessaire afin de corroborer nos resultats.