Συστηματική Ανασκόπηση και μέτα-ανάλυση των εκβάσεων της κύησης σε ασθενείς με αρτηρίτιδα Takayasu και αγγειίτιδες σχετιζόμενες με αντι-ουδετεροφιλικά (ANCA) αντισώματα

Η Takayasu αρτηρίτιδα(TA) και οι ANCA-σχετιζόμενες αγγειίτδες(ΑΣΑ) είναι συστηματικά νοσήματα που προσβάλουν κυρίως γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Όπως συμβαίνει και σε άλλες αυτοάνοσες νόσους, οι έγκυες διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για ανεπιθύμητες εκβάσεις κατά την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, η ακριβής επίπτωση τους δεν έχει αξιολογηθεί συστηματικά. Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να υπολογίσουμε την επίπτωση των εκβάσεων της κύησης στην TA και στις ΑΣΑ. Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση σε τέσσερις βάσεις δεδομένων (Pubmed, Cochrane library, Embase and Cinahl) έως τις 25 Μαΐου 2022. Έγινε επιλογή μελετών, εξαγωγή δεδομένων και αξιολόγηση του συστηματικού σφάλματος. Οι εκβάσεις που μελετήθηκαν ήταν η αυτόματη αποβολή, η υπέρταση, η προ-εκλαμψία, η προωρότητα, η καισαρική τομή και η ενδομήτρια καθυστέρηση της αύξησης, ενώ για τις ANCA αγγειίτιδες, επιπλέον, μελετήθηκε και η υποτροπή της νόσου. Για την TA η αυτόματη αποβολή υπολογίστηκε 16%, η υπέρταση 37%, η προ-εκλαμψία 14%, ο πρόωρος τοκετός 14%, η καισαρική τομή 40% και η ενδομήτρια καθυστέρηση της αύξησης 15%. Για τις ANCA αγγειίτιδες τα αντίστοιχα ποσοστά επιπτώσεων ήταν 7%, 9%, 9%, 21%, 32%, 18%. Η υποτροπή της νόσου εκτιμήθηκε 28%. Συγκριτικά με τον γενικό πληθυσμό, φαίνεται ότι οι ασθενείς με TA και ΑΣΑ έχουν συχνότερα ανεπιθύμητες εκβάσεις κατά την κύηση.

Takayasu arteritis (TA) and ANCA-associated vasculitides (AAV) are systematic conditions that mainly affect women of reproductive age. Similarly to other autoimmune diseases, patients suffering from these conditions are at high risk of adverse pregnancy outcomes. However, the precise incidence of these adverse events has not been assessed in a systematic approach. The aim of this study was to evaluate the incidence of adverse pregnancy outcomes in TA and AAV. Search was conducted in four different databases (Pubmed, Cochrane library, Embase and Cinahl) until 25th May 2022. We proceeded in study selection, data extraction and risk of bias assessment. The outcomes we included in our meta-analysis were miscarriage, hypertension, pre-eclampsia, pre-term delivery, intrauterine growth restriction (IUGR), cesarean section and for AAV, also, relapse of the disease. For TA miscarriage was 16%, hypertension 37%, pre-eclampsia 14%, pre-term delivery 14%, cesarean section 40% and intrauterine growth restriction 15%. For AAV the incidence for the same outcomes were 7%, 9%, 9%, 21%, 32%, 18%. Relapse of the disease was estimated at 28%. Comparing to the general population it seems that patients with TA and AAV are at increased risk of developing adverse pregnancy outcomes.