Le cadre de travail des RDoC : faciliter la transition de la CIM et du DSM vers des approches dimensionnelles qui intègrent les neurosciences et la psychopathologie

Resume En 2008, l’Institut national de la sante mentale (NIMH) a inclus dans son nouveau Plan Strategique l’objectif suivant : « Developper, a des fins de recherche, de nouvelles methodes de classification des troubles mentaux qui s’appuient sur des dimensions du comportement observable et des mesures neurobiologiques. » La mise en œuvre de cet objectif a ete baptisee le projet Research Domain Criteria, ou RDoC. Le projet RDoC constitue un programme de recherche qui financera des subventions de recherche, des contrats, des essais en phase precoce et d’autres activites semblables dans le but de produire des etudes et de constituer une litterature de recherche qui servira de reference pour l’elaboration des futures nosologies psychiatriques, avec la priorite donnee aux neurosciences et aux sciences du comportement plutot qu’a la phenomenologie descriptive. Le projet des RDoC se demarque nettement par sa methode du Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles mentaux (DSM) et de la Classification Internationale des Maladies (CIM) 1 , pour lesquels sont organisees de nombreuses reunions de groupes de travail ou sont fixes des ensembles de diagnostics raffines et consideres comme decisifs, qui ne seront modifies en fonction des etudes de terrain que si des problemes d’utilite clinique se posent. Au contraire, le projet RDoC, conformement a sa nature de systeme experimental, vise a fournir un cadre de travail pour produire des recherches portant sur des dimensions fondamentales du comportement, en s’appuyant sur des circuits, et qui traversent les categories diagnostiques traditionnelles. Un objectif important de ce projet consistera a valider des dimensions particulieres qui pourraient s’averer utiles au travail clinique. Un autre objectif tout aussi important consistera a fournir des connaissances et une experience sur la maniere de concevoir et de mettre en œuvre une telle approche alternative dans les futures pratiques diagnostiques, de maniere a exploiter les connaissances en genetique et en neurosciences en vue d’ameliorer la prevention et de fournir des traitements plus efficaces. Cet article resume les grandes lignes directrices du projet RDoC, ses caracteristiques essentielles et les methodes de transition qui peuvent etre mises en place pour passer des categories du DSM et de la CIM a des protocoles de recherche elabores suivant une approche dimensionnelle.