La syphilis oculaire, une pathologie ré-émergente : série de 12 patients au CHU de Marseille en 2017

Resume Introduction La syphilis est une maladie sexuellement transmissible. Tous les organes peuvent etre atteints, mais seul 0,6 % des patients atteints de syphilis ont une atteinte oculaire. Nous avons recueilli l’ensemble des cas de syphilis oculaire necessitant une hospitalisation au centre hospitalier universitaire (CHU) de Marseille en 2017. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique. Le diagnostic de syphilis oculaire reposait sur l’association d’une inflammation oculaire et d’une serologie syphilitique positive. Pour chaque patient etaient notes le sexe, l’âge, le statut serologique VIH, les symptomes oculaires et extra oculaires, l’acuite visuelle initiale, la serologie syphilis, l’analyse du liquide cephalo-rachidien (LCR), le traitement, sa duree et la reponse clinique. Resultats Dix hommes et deux femmes, âges de 28 a 86 ans ont ete hospitalises. Deux patients etaient seropositifs. Les atteintes ophtalmologiques etaient heterogenes, mais les structures posterieures etaient majoritairement atteintes. Une patiente a presente un tableau d’uveite anterieure pure. Cinq patients avaient des signes extra oculaires cutanes et/ou muqueux. Aucun n’a presente de signe neurologique. L’analyse du LCR realisee pour 7 patients a permis le diagnostic de neurosyphilis certain pour un patient et probable pour 5 patients. Le LCR etait normal chez deux patients. Six patients ont beneficie d’un traitement par penicilline G et six par ceftriaxone. L’acuite visuelle s’est amelioree dans tous les cas. Discussion Nous assistons depuis plusieurs annees en France a une reemergence des cas de syphilis ophtalmologique. Son diagnostic doit etre evoque a tout âge et devant toute pathologie inflammatoire de l’œil meme en dehors d’une anamnese ou d’une clinique evocatrice. La recherche d’une co-infection par le VIH doit etre systematique. Enfin, notre etude montre que la ceftriaxone reste une alternative efficace a la penicilline G.