Feasibility of CEUS and strain elastography in one case of ileum Crohn stricture and literature review

Contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) and strain elastography (SE) are diagnostic imaging methods, which are still not routinely used in the clinical management of inflammatory bowel diseases. However, there are studies in the literature reporting on the use of both CEUS and SE in patients with bowel obstruction due to Crohn's disease, documenting the usefulness of these two methods in the differentiation between inflammation and fibrosis affecting the bowel wall. The aim of this case report is to evaluate the usefulness of CEUS and SE performed in a patient with Crohn's disease, who was admitted to hospital with bowel obstruction due to terminal ileal stricture and submitted to ileocecal resection. CEUS and SE identified and to some extent also characterized the inflammatory and fibrotic processes affecting the bowel wall. Macroscopic and microscopic examinations of the surgical specimen confirmed the presence of inflammatory phenomena (exudates, ulcers, and fistulas) and fibrosis as suggested by ultrasound (US) imaging methods.L' ecografia con mezzo di contrasto (CEUS) e la elastografia strain (SE) sono metodiche recenti, ancora poco utilizzate nel management clinico delle malattie infiammatorie croniche intestinali. Riguardo alle stenosi intestinali nel morbo di Crohn, in Letteratura sono pubblicati studi sia con la CEUS che con la SE che hanno documentato l'utilità delle due metodiche nel differenziare la natura flogistica o fibrotica del tratto patologico. Scopo di questo report è di valutare l'utilità delle due metodiche in un paziente affetto da morbo di Crohn, ricoverato per occlusione intestinale da stenosi dell'ultima ansa ileale ed operato di resezione dell'ileo terminale e del ceco. La CEUS e la Elastografia Strain hanno permesso la documentazione ed in un certo grado anche una misura dei processi flogistici e fibrotici a carico della parete intestinale affetta. L'esame macroscopico e microscopico del tratto resecato ha consentito di confermare la presenza dei fenomeni flogistici e fibrotici come ipotizzato con le due metodiche ecografiche.