Actividad in vitro de caspofungina frente a aislados clínicos de Candida resistentes a fluconazol en pacientes con infección por el VIH

Introduccion El tratamiento de las infecciones mucosas producidas por especies de Candida resistentes al fluconazol en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es problematico. Las equinocandinas tienen actividad fungicida frente a la mayoria de las especies de Candida . El objetivo de este trabajo fue investigar la actividad in vitro de caspofungina frente a cepas de Candida resistentes al fluconazol aisladas de pacientes infectados por el VIH. Metodos Se evaluo la actividad in vitro de caspofungina frente a los 28 aislados de Candida resistentes al fluconazol obtenidos de una cohorte de 174 pacientes infectados por el VIH. Se determinaron las concentraciones inhibitorias minimas (CIM) mediante el metodo de microdilucion en caldo estandarizado, segun las recomendaciones del National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Resultados El intervalo de la CIM para caspofungina fue de≤0,06 a 1 μg/ml. Las Cim a las que se inhibieron el 50% (Cim 50 ) y el 90% (Cim 90 ) de los aislados fueron de 0,25 y 0,5 μg/ml, respectivamente. Para C. albicans (n = 11), el intervalo de las CIM fue≤ 0,06 a 0,5 μg/ml y para C. glabrata (n = 11) de C. krusei fueron de 0,125 y 1 μg/ml. El intervalo de la CIM para C. tropicalis y C. inconspicua fue de 0,25 a 0,5 μg/ml. Conclusion La caspofungina fue muy activa in vitro frente a cepas de Candida resistentes al fluconazol de pacientes infectados por el Vih. La Cim 50 y los intervalos de Cim fueron ligeramente mayores para C. glabrata que para C. albicans .