Fractures Pertrochantériennes et « Fast Track » : quels impacts fonctionnels et d’autonomie après hospitalisation ?

Resume Introduction La Prise En Charge (PEC) des Fractures Pertrochanteriennes (FPT) en filiere Fast Track (FT) est amorcee en traumatologie. Notre hypothese etait que la chirurgie Fast Track des FPT ne compromet pas l’autonomie du patient. Materiel et methode Notre etude etait prospective, comparative, observationnelle, monocentrique, de 2014 a 2016 au CHU d’Angers. Les patients inclus presentaient une FPT A1 ou A2 (classification AO), isolee, osteosynthesee par enclouage centromedullaire, necessitant une PEC en Soins de Suite et Readaptation (SSR). Le groupe expose FT beneficiait d’un transfert des J1 post operatoire en SSR. Le groupe Non Expose (NE) beneficiait d’une PEC post operatoire dans le service de chirurgie avant transfert en SSR. Le critere de jugement principal etait la difference Delta Parker pour chaque patient, entre son score d’arrivee et de sortie. Les criteres secondaires de jugement etaient la nature des aides a la sortie et le lieu de sortie du SSR. Resultats 109 patients etaient inclus initialement, 54 patients (27 paires) apres appariement. Une difference significative de −1,27 (IC95 : −2,27 ; −0,32) (p = 0,012) en faveur du Delta Parker FT etait mise en evidence. Il n’y avait pas de difference significative sur la nature et la quantite des aides a la sortie du SSR, ni sur le lieu de sortie, bien qu’une tendance mette en evidence que le lieu de vie initial restait privilegie chez le groupe FT. Discussion Le virage FT est amorce en orthopedie. Les etudes precedentes mettent en evidence une duree de sejour amoindrit, des taux de survie et de complications superposables, une economie significative. Cette etude repond a la question du devenir, les patient FT perdent significativement moins d’autonomie de marche. Conclusion La PEC FT des FPT diminue significativement la perte d’autonomie de marche du patient, sans que le lieu de vie ou les aides ne soient impactees significativement. Niveau de preuve IIB, Cohorte Exposee/Non exposee.