Effect of secondary prevention on all-cause mortality in Czech survivors of myocardial infarction: a population-based study

Uvod: Přes uspěsne zavedeni intervencni lecby akutnich koronarnich syndromů v Ceske republice průzkumy z posledni doby prokazaly, že koronarni intervence a farmakologickou lecbu je nutno kombinovat s ovlivněnim životospravy a rizikových faktorů. Hodnotili jsme vliv intervenci po infarktu myokardu, zaměřených na řadu rizikových faktorů u vysoce rizikove populace s omezeným přistupem k hypolipidemikům a revaskularizacnim výkonům.Metody: V letech 1992-1993 jsme do 18měsicniho programu intervence zaměřeneho na dyslipidemii, kouřeni a stravu s vysokým obsahem nasycených tuků zařadili vsechny muže ve věku do 60 let (n = 68) a vsechny ženy mladsi 65 let (n = 40), kteři přežili infarkt myokardu a byli propustěni z jedine koronarni jednotky. Ve 30 % se jednalo o diabetiky a 46 % zbývajicich jedinců splňovalo kriteria ATP III pro metabolický syndrom.Výsledky: Po jednom roce klesla koncentrace non-HDL-cholesterolu o 27 %, podil kuřaků ze 47 % na 16 %, a skore stravy se podstatnou měrou zlepsila. Ve srovnani s kontrolni populaci 96 pacientů propustěných z uvedene koronarni jednotky ve stejnem casovem intervalu v letech 1990-1991 se celkova mortalita u mužů za 2,6 let statisticky významně snižila (poměr rizik se pohyboval v rozmezi od 0,083 do 0,18) a zůstala nižsi po 6,7 let, což byla maximalni doba sledovani. U žen uvedene intervence celkovou mortalitu významně neovlivnily.Zavěr: Multifaktorialni intervence po infarktu myokardu u mužů mladsich 60 let s omezeným přistupem k revaskularizacnim výkonům radikalně snižily celkovou mortalitu po dobu 2,6 let.