Traitement des néoplasies intraépithéliales génitales par laser CO2 : étude rétrospective

Resume Introduction Les neoplasies intraepitheliales (NIE) genitales sont des precurseurs de carcinomes epidermoides. Le traitement ideal doit etre efficace, conservateur et bien tolere. Le laser CO2 est un des traitements recommandes, mais son efficacite et sa tolerance n’ont fait l’objet que de peu d’etudes. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique. Seize patients (8 femmes et 8 hommes) traites par laser CO2 pour une NIE genitale, de haut grade ou differenciee, ont ete inclus. Les marges laterales prises macroscopiquement lors du traitement etaient de 3 a 5 mm. La seance de laser CO2, l’evaluation de la reponse therapeutique et le suivi etaient effectues par un dermatologue du CHU de Caen. Resultats L’âge moyen des patients etait de 68,1 ans et le delai de suivi moyen de 52,7 mois (5 a 130). Les lesions etaient uniques pour 87,5 % des patients. Les taux de recidive des NIE genitales apres traitement par laser CO2 etaient de 58 % pour les femmes et 40 % pour les hommes. Chez plus de 90 % des patients, il n’existait pas d’alteration de la qualite de vie ni de modifications de l’activite sexuelle. Conclusion Quels que soient les traitements recommandes, les recidives des NIE sont frequentes. Le laser CO2 est une option therapeutique conservatrice, efficace et bien toleree. Il permet d’obtenir rapidement une remission clinique mais, comme avec tous les traitements disponibles, un suivi dermatologique au long cours reste necessaire.