Сравнительная оценка эффективности эндоскопической трансфораминальной микродискэктомии и открытой микродискэктомии в лечении грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

Вступление. Методика эндоскопической трансфораминальной микродискэктомии (ЭТМДЭ) имеет как сторонников, так и противников. Мы решили сравнить эффективность ЭТМДЭ и открытой микродискэктомии (МДЭ). Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения пациентов двух групп, аналогичных по возрасту, длительности заболевания, локализации и размерам грыжи, выраженности болевого синдрома и радикулопатии. У 60 больных (1-я группа) выполнена ЭТМДЭ, у 60 (2-я группа) МДЭ. Оценивали ближайшие результаты в сроки от 1 до 30 сут после операции. Результаты. Положительные результаты в обеих группах достигнуты соответственно у 91,7 и 88,4% пациентов. Однако ранние повторные операции в 1-й группе выполняли достоверно чаще у 8,3% больных, чем во 2-й группе у 1,5%. В 1-й группе неудовлетворительный результат чаще обусловлен миграцией грыжи в краниальном или каудальном направлении, во 2-й группе срединным расположением грыж. Продолжительность реабилитации пациентов после ЭТМДЭ почти в 3 раза меньше, чем после МДЭ. Выводы. Методика ЭТМДЭ при правильном отборе больных и достаточном опыте хирургов не уступает по эффективности МДЭ. Хуже результаты у больных при миграции секвестра в краниальном или каудальном направлении, однако длительность реабилитации в целом втрое меньше, чем после МДЭ.

Introduction. Method of endoscopic transforaminal microdiscectomy (ETMDE) has it’s own supporters and opponents. We decided to compare efficacy of ETMDE and open microdiscectomy (MDE). Materials and methods. We analyzed treatment results in two groups of patients, similar in age, disease duration, hernia localization and size, severity of pain and radiculopathy. In 60 patients (group 1) ETMDE was performed, in 60 (group 2) MDE. the Short-term results were evaluated in the period from 1 to 30 days after surgery. Results. Positive results were achieved in both groups, respectively, in 91.7 and 88.4% patients. However, early reoperations were performed significantly more often in group 1 in 8.3% patients than in the group 2 in 1.5%. In group 1 unsatisfactory results were due to hernias migration in cranial or caudal direction, in group 2 due to hernias middle position. Rehabilitation terms after ETMDE was almost 3 times less than after MDE. Conclusion. ETMDE technique with proper patients selection and adequate surgeon’s experience as effective as MDE. Worse outcomes were due to hernias migration in cranial or caudal direction, but rehabilitation terms in general, three times less than after MDE.