Effet de l'instauration d'une réunion hebdomadaire de concertation pluridisciplinaire Shock Team sur la survie à 30 jours dans l'état de choc cardiogénique réfractaire assisté par ECMO veino-artérielle. Étude monocentrique au CHU de la Timone

Introduction : l’état de choc cardiogénique réfractaire nécessitant une assistance circulatoire par ECMO veino-artérielle est une situation complexe grevée d’un important taux de mortalité à court terme. Une prise en charge multidisciplinaire pourrait être une solution efficace pour améliorer le pronostic de ces patients.Objectifs : cet article étudie l’effet potentiel de l’instauration d’une réunion hebdomadaire de concertation pluridisciplinaire Shock Team sur la survie des patients à 30 jours, mais aussi au retrait de l’ECMO VA, à la sortie de réanimation et à la sortie d’hospitalisation.Méthodes : Étude rétrospective menée dans le service URCV de l’hôpital de la Timone entre 2014 et 2021. Les survies ont été comparées entre 2 groupes de patients, en fonction de la période de prise en charge avant (2014 – 2019) et après (2020 – 2021) instauration de la réunion hebdomadaire de concertation pluridisciplinaire Shock Team. Une analyse multivariée a été réalisée pour rechercher les facteurs de risque de mortalité dans cette cohorte.Résultats : un total de 391 patients a été inclus (n = 264 avant ; n = 127 après Shock Team). Un choc cardiogénique après infarctus du myocarde était plus fréquent dans la cohorte après (36% vs. 24% ; P=0.019). Une inversion des issues thérapeutiques de la transplantation cardiaque vers l’implantation de cœur artificiel a également été observée entre les 2 périodes. La survie à J30 n’était pas différente (54% après vs. 50% avant Shock Team ; P=0.47). Il en est de même pour la survie au retrait de l’ECMO veino-artérielle, à la sortie de réanimation ou à la sortie d’hospitalisation. Des facteurs de risque indépendants de mortalité à J30 ont été mis en évidence dans cette cohorte : l’âge (OR 0,96 [0,95-0,98] ; P 8 mmol/L (OR 0,5 [0,3-0,85] ; P=0,01) et une thrombopénie