Motnje dihanja pri bolnikih z akutno enostransko ishemično možgansko kapjo v dorzolateralni podaljšani hrbtenjači ; Breathing disorders in patients with acute unilateral dorsolateral medullary ischaemic infarction

Uvod. Akutna enostranska ishemična možganska kap (IMK) v dorzolateralni podaljšani hrbtenjači (DLPH) lahko poškoduje respiratorni centralni generator vzorcev (angl. respiratory central pattern generator, rCPG). Pri bolnikih z IMK v DLPH bi tako pričakovali pojav motenj dihanja. Klinični potek je kljub temu večinoma ugoden, o klinično pomembni dihalni odpovedi pa so poročali le pri 2?6% bolnikov. Pri bolnikih z različnimi lezijami v podaljšani hrbtenjači in živalskih modelih z lezijami v področju rCPG so bili opisani tudi primeri patoloških vzorcev dihanja (PVD) in motenj dihanja v spanju (MDS). Možno je, da se blažje oz. subklinične oblike motenj dihanja, ki jih odkrijemo s polisomnografijo (PSG), pri bolnikih z IMK v DLPH v resnici pojavljajo pogosteje, vendar ostanejo neprepoznane. Raziskave motenj dihanja in dejavnikih tveganja zanje pri IMK v DLPH so kljub lokaciji lezije v področju rCPG skope. Namen naše raziskave je bil opredeliti 1) pogostnost kliničnih in subkliničnih motenj dihanja pri bolnikih z IMK v DLPH ter 2) povezavo motenj dihanja s klinično sliko in morfološkimi značilnostmi ishemičnih lezij. Hipoteze. Raziskovalno delo je sestavljeno iz dveh povezanih sklopov. V prvem sklopu smo preverjali naslednji hipotezi: 1) Dihalna odpoved se razvije pri bolnikih z IMK v DLPH s težjo bulbarno simptomatiko ; 2) Razvoj dihalne odpovedi je odvisen od obsega in položaja ishemične lezije v DLPH. V drugem sklopu smo v treh delih preverjali naslednje hipoteze: 3) Pri bolnikih z IMK v DLPH se pogosto pojavijo subklinične motnje dihanja kot so PVD in MDS ; 4) Subklinične motnje dihanja pri bolnikih z IMK v DLPH se pojavijo ob izraženi bulbarni simptomatiki ; 5) Pojav subkliničnih motenj dihanja je odvisen od obsega in položaja ishemične lezije v DLPH ; 6) Subklinične motnje dihanja in bulbarna klinična simptomatika dosežejo vrh nekaj dni po nastanku IMK v DLPH in se po nekaj mesecih izboljšajo. Metode. V raziskavo smo vključili bolnike z akutno IMK v DLPH z ali brez sočasne IMK v malih možganih. Podatke smo od ...