Imunopatogeneza anafilaktičke reakcije ; Immunopathogenesis of anaphylactic reaction

Anafilaktičke reakcije spadaju u najozbiljniji oblik preosjetljivosti tipa I, a karakterizirane su masovnom degranulacijom mastocita i sistemskim otpuštanjem primarnih i sekundarnih medijatora poput histamina i leukotriena, čije djelovanje može uzrokovati fatalan ishod u vidu kardiovaskularnog ili respiratornog kolapsa. Okidači koji uzrokuju anafilaktičku reakciju su razni i uključuju lijekove (uglavnom β-laktamske antibiotike), hranu (npr. kikiriki), te otrov kukaca iz roda Hymenoptera. S obzirom na etiologiju, anafilaksija može biti posredovana imunim mehanizmima ili se definira kao anafilaktoidna reakcija. U slučaju imunoloških uzroka, uglavnom je zastupljen alergijski oblik koji je ovisan o IgE protutijelima, dok su rjeđe prisutni oblici posredovani IgG protutijelima i aktivacijom sustava komplementa. S druge strane, anafilaktoidna reakcija podrazumijeva nealergijsku etiologiju, čija je patogeneza slabije razjašnjena. Neovisno o uzrocima, bolest se klinički može manifestirati u više različitih fenotipova. Oni uključuju reakcije nalik tip I reakcijama, reakcije nalik citokinskoj oluji, miješane reakcije te reakcije uzrokovane komplementom. Anafilaktičku reakciju posreduju medijatori koji se dijele na primarne i sekundarne. Primarni medijatori uključuju histamin, triptazu, kimazu te proteoglikane, dok sekundarni uključuju čimbenik aktivacije trombocita (PDGF), cistenil leukotriene (LTR), citokine, kemokine te faktore rasta. Histamin je jedan od najvažnijih medijatora, a uzrokuje kliničke simptome kao što su crvenilo kože, glavobolja, opstrukcija dišnih puteva, hipotenzija i tahikardija putem H1 i H2 receptora. Većina drugih medijatora uzrokuje slične simptome, i mehanizam njihovog djelovanja se također intenzivno istražuje. Samo liječenje anafilaktičih reakcija se najčešće izvodi administracijom adrenalina, dok se za dugoročnu primjenu proučavaju humanizirana monoklonalna protutijela koja se vezuju za IgE i/ili smanjuju izražaj njegovog receptora, poput omalizumaba i ligelizumaba. ; Anaphylactic reaction is ...