Ruolo degli assi ormonali-metabolici nell’ipertensione arteriosa polmonare idiopatica: stratificazione del rischio ed impatto prognostico

Background: i Deficit ormonali-metabolici (MHDS) multipli sono associati a peggior status clinico ed impattano in maniera significativa sulla sopravvivenza dei pazienti con patologie cardiovascolare. Tuttavia, l'impatto dei MHDS sullo status clinico e sulla sopravvivenza dei pazienti affetti da Ipertensione arteriosa polmonare (PAH). Obiettivo dello studio: Stimare la prevalenza dei DOM nella PAH e studiare la loro eventuale associazione con parametri clinici significativi. Materiali e Metodi: Pazienti affetti da PAH che avevano effettuato dosaggio serico dei 5 principali DOM (Testosterone, DHEA-S, HOMA index, IGF-1 ed ormoni tiroidei) sono stati arruolati in maniera retrospettiva. I pazienti sono stati categorizzati in MHDS+ se erano presenti ≥2 deficit ormonali. E' stata quindi valutata l'associazione di MHDS+ con lo stato funzionale, la capacità di esercizio fisico, l'emodinamica polmonare, la funzionalità ventricolare destra e un end-point composito di mortalità ed ospedalizzazione. Risultati.: I pazienti con MHDS+ costituiscono il 43% dell'intera popolazione affetta da PAH. MHDS+ si associa con un peggiore test del cammino dei sei minuti (380.12 ± 66.11 vs 456.91 ± 70.35, p:0.012), peggiore frazione d'eiezione del ventricolo destro (37.30 ± 10.07 vs 26.76 ± 16.05, p< 0.05) ed aumentate resistenze vascolari polmonari (12.62 ± 3.26 vs 7.07 ± 2.99, p: 0.001). Dividendo in base alla gravità dei deficit ormonali (1 deficit= MHDS lieve, 2= MDHS media, 3 o più deficit= MHDS grave) una differenza statisticamente significativa risultava per quanto riguarda la distanza percorsa al test del cammino (467.94 ± 70.62 vs 419.40± 61.33 vs 380.12±66.12 in lieve, moderata e lieve, rispettivamente, p:0.02). Nonostante una differenza nell’end-point combinato di circa il 20% fra i due gruppi ed una differenza del 23% nell’occorrenza dell’evento morte, il basso sample size non ha permesso il raggiungimento della significatività statistica (p: 0.278 per il composito di mortalità ed ospedalizzazione, p:0.237 per la mortalità). ...