Bilgisayar Destekli Tasarım ve Üretim (Cad/Cam) ile Üç Farklı Materyalden Üretilen Tek Kronların Klinik Performansı: Bir Yıllık Başlangıç Sonuçlarının Değerlendirilmesi

DENİZ, D. Clinical Performance of Computer Aided Design and Manufacturing (CAD/CAM) Single Crowns Made from Three Different Materials with One Year Preliminary Results. Hacettepe University Faculty of Dentistry, Thesis in Prosthodontics, Ankara, 2018. With the development of Computer Aided Design and Computer Aided manufactoring (CAD / CAM) systems, all ceramic restorations have been used with high sucsess rates during the past 30 years in order to eliminate the disadvantages of metal ceramic restorations. Based on these developments, in every passing days new ceramic materials has been added to dental market. The purpose of this clinical study was to evaluate one year preliminary results CAD/CAM fabricated posterior single-tooth monolithic restorations made from three different materials. For this purpose, following the approval of Hacettepe University Clinical Studies Ethics Committe, 36 teeth in 27 participant who required a crown for second premolar and/or first molar randomly assigned to 1 of 3 groups: zirconium reinforced glass ceramic (ZRGC-Vita Suprinity), lithium disilicate glass ceramic (LGC-IPS e.max CAD) and resin infiltrated glass ceramic (RIGC-Vita Enamic). After the restorations were produced by the same CAD/CAM system with indirect technique, they were cemented with resin cement. Each restoration was clinically evaluated at baseline, 6 and 12 months using modified the United States Public Health Service (USPHS) Criteria for prosthetic evaluation and periodontal parameters were also evaluated. The survival rate at the end of the follow up period was 100%. There is no statistically significant difference in periodontal parameters among materials in all periods. Although there is a statistically significant difference in surface texture and color match for RIGC at 0-1 year interval, all 3 materials can be used in clinically acceptable performance. Key Words: Lithium disilicate glass ceramics (LGC), zirconium reinforced glass ceramics (ZRGC), resin infiltrated glass ceramic (RIGC) and monolithic single tooth restoration. This study was supported by Hacettepe University Scientific Research Projects Coordination Department. ; İÇİNDEKİLER ONAY SAYFASI iii YAYIMLAMA VE FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI BEYANI iv ETİK BEYAN v TEŞEKKÜR vi ÖZET vii ABSTRACT viii SİMGELER VE KISALTMALAR xi ŞEKİLLER xiii TABLOLAR xiv GRAFİKLER xv 1. GİRİŞ 1 2. GENEL BİLGİLER 3 2.1. Dental Seramikler 3 2.2. Dental Seramiklerin Gelişimi 3 2.3. Dental Seramiklerin Yapısı 6 2.4. Dental Seramiklerin Sınıflandırılması 7 2.4.1. Cam Matriks Seramikler 10 2.4.1.1. Feldspatik Seramikler 10 2.4.1.2. Sentetik Seramikler 11 2.4.1.3. Cam İnfiltre Seramikler 13 2.4.2. Polikristalin Seramikler 14 2.4.3. Rezin-Matriks Seramikler 16 2.5. Cam Seramiklerin Avantajları 19 2.6. Cam Seramiklerin Dezavantajları 19 2.7. Cam Seramiklerin Endikasyonları 20 2.8. Cam Seramiklerin Kontraendikasyonları 20 2.9. CAD/CAM Sistemi 21 2.10. Simantasyon 23 2.11. Klinik Değerlendirme 26 2.11.1. Protetik 26 2.11.2. Periodontal 27 2.12. Kanıta Dayalı Diş Hekimliği 28 3. BİREYLER VE YÖNTEM 30 3.1. Araştırmaya Katılan Bireylerin Seçimi 31 3.2. Ağız içi Muayene 31 3.3. Periodontal Muayene 32 3.4. Örneklem Büyüklüğünün Belirlenmesi 35 3.5. Rastgeleleştirme (Randomizasyon) 35 3.6. Preperasyona Hazırlık ve Preperasyon 36 3.6.1. Preperasyona Hazırlık 36 3.6.2. Preperasyon 37 3.7. Ölçü ve Restorasyonların Üretimi 38 3.8. Restorasyonların Simantasyonu 39 3.9. Restorasyonların Klinik Değerlendirilmesi 40 3.10. İstatiksel Analiz 45 4.BULGULAR 46 4.1. Demografik Bilgiler 46 4.2. Klinik Değerlendirme Bulguları (Modifiye USPHS Kriterleri) 47 4.3. Periodontal Muayene Bulguları 54 5.TARTIŞMA 56 KAYNAKÇA 68 EKLER 82 EK-1. Tez Çalışması ile İlgili Etik Kurul İzni 82 EK-2. Tez Çalışması ile İlgili İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu İzni 84 EK-3. Hasta Takip Formu 86 9. ÖZGEÇMİŞ 88 ; DENİZ, D. Bilgisayar Destekli Tasarım ve Üretim (CAD/CAM) ile Üç Farklı Materyalden Üretilen Tek Kronların Klinik Performansı: Bir Yıllık Başlangıç Sonuçlarının Değerlendirilmesi. Hacettepe Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Programı Uzmanlık Tezi, Ankara, 2018. Bilgisayar Destekli Tasarım ve Üretim (CAD/CAM) sistemlerindeki gelişmelerle, metal destekli restorasyonların dezavantajlarını azaltmak amacıyla, 30 yıldır tam seramik restorasyonlar yüksek başarı oranlarıyla kullanılmaktadır. Bu gelişmelerle birlikte, her geçen gün dental markete yeni materyaller eklenmektedir. Bu klinik çalışmanın amacı ise, üç farklı monolitik seramikten CAD/CAM ile üretilen posterior bölge tek diş restorasyonların bir yıllık başlangıç sonuçlarını değerlendirmektir. Bu amaçla Hacettepe Üniversitesi Girişimsel Klinik Çalışmalar Etik Kurul onayından sonra, 27 hastada kron restorasyonu gereken 2. Premolar ve/veya 1. Molar olmak üzere toplam 36 diş randomize olarak 3 gruba ayrıldı: zirkonya ile güçlendirilmiş cam seramik (ZLS-Vita Suprinity), lityum disilikat cam seramik (LCS-IPS e.max CAD) ve rezin infiltre cam seramik (RİCS-Vita Enamic). Her bir gruptaki restorasyonlar indirek yöntemle aynı CAD/CAM cihazında üretildikten sonra, rezin simanla simante edildi. Restorasyonlar başlangıç, 6 ve 12. ayda protetik açıdan ‘Modifiye Birleşik Devletler Halk Sağlığı Hizmeti (Modified USPHS) Kriterleri’ne göre protetik ve beraberinde periodontal açıdan değerlendirildi. RİCS grubunda 1 yıl sonrasında yüzey yapısı ve renk uyumu açısından istatiksel olarak anlamlı bir fark bulunmasına rağmen 1 yıllık takip sürecinde restorasyonlar 0 sağkalım oranı sergilemiştir. Tüm dönemlerde periodontal parametre değerlendirilmesinde istatiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır. 1 yıl sonrasında her 3 materyalden üretilen monolitik restorasyonlar klinik olarak kabul edilebilir performans göstermiştir. Anahtar Kelimeler: Lityum disilikat cam seramik (LCS), zirkonyumla güçlendirilmiş cam seramik (ZLS), rezin infiltre cam seramik (RİCS) ve monolitik tek diş restorasyon. Bu çalışma Hacettepe Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri Koordinasyon Birimi tarafından desteklenmiştir.