Psychiatric consultations in the pediatric emergency department at Nancy University Hospital : profile and 10-year assessment ; Consultations pédopsychiatriques aux urgences pédiatriques du CHU de Nancy : profil et comparaison à 10 ans

Dans les pays industrialisés, les consultations pédopsychiatriques aux urgences pédiatriques augmentent constamment depuis 20 ans. Elles révèlent des états cliniques d’urgence mais aussi des états de crise et conditionnent toujours les soins ultérieurs. Elles méritent donc toute notre attention.L’objectif de notre étude rétrospective et comparative est d’étudier le profil des consultations pédopsychiatriques de l’hôpital d’enfants du CHU de Nancy sur un semestre, les réponses thérapeutiques proposées, et leur évolution entre 2003 et 2013.Ces consultations ont évolué de 97 en 2003 à 212 en 2013, découlant majoritairement de crises latentes comme en attestent les 80% de suivis antérieurs ou actuels. Le taux de comorbidités familiales (50%) et la surreprésentation de patients confiés à l’ASE (35%) soulignent l’impact psychopathologique des facteurs environnementaux sur les jeunes. En dépit d'une diminution significative en 10 ans (de 42,9% à 28,2% (p=0,01)), les tentatives de suicide demeurent le motif principal de consultation. Elles sont majoritairement féminines, tout comme les troubles internalisés. Inversement, d'autres troubles comme les troubles du comportement ont augmenté (de 16,5% à 27,7% (p<0,05)), reflétant une propension à l’agir chez une population à plus de 90% adolescente ou préadolescente. En 10 ans, les taux d’hospitalisations post consultation ont diminué de 55,5% à 39,6% (p=0,005).L'évolution des consultations pédopsychiatriques aux urgences pédiatriques semble refléter les modifications sociétales, ainsi que la relative pénurie structurale et humaine du système de soin. Afin d'affiner nos connaissances et d'adapter nos réponses à ces consultations, il serait intéressant de mener une nouvelle étude de plus grande ampleur, multicentrique