Création et validation d'un autoquestionnaire mesurant la qualité de vie de patients souffrant de schizophrénie : l'échelle schizophrenia quality of life (SOL)

Introduction et objectifs–À l'heure actuelle il apparaît un intérêt de plus en plus important pour l'évaluation de la qualité de vie, que ce soit en pathologie mentale et plus particulièrement chez le sujet schizophrène ou en santé publique. Son utilisation est destinée non seulement à évaluer la perception qu'a un sujet de sa propre vie dans un contexte qui lui est propre, mais également l'impact que peuvent avoir ses traitements et sa maladie. La qualité de vie est donc un des éléments principaux qui doivent contribuer à la décision médicale. Toutefois, il apparaît nécessaire de redéfinir ce qu'est la qualité de vie chez le sujet schizophrène et la pertinence des instruments d'évaluation utilisés jusqu'à présent. C'est dans ce contexte que nous avons créé, selon le point de vue du patient, et validé une nouvelle échelle de qualité de vie utilisable sous forme d'autoquestionnaire. Méthodes–Trois étapes majeures ont été réalisées : 1) La première étape a consisté à identifier et à interviewer (par des psychologues) un panel de 100 patients souffrant de schizophrénie (DSM IV), le personnel soignant (n = 20) et la famille (n = 20). 2) Le verbatim ainsi constitué a servi de base de travail à un groupe de 25 experts, qui a in fine consensuellement proposé une première version (VF1) constituée de 133 items répartis en 17 domaines. 3) À partir des données de J0, d'un suivi prospectif observationnel, 337 psychiatres ont inclus près de 700 sujets afin de permettre la validation et la mise en évidence des propriétés psychométriques de cet instrument. Par ailleurs, une cohorte indépendante de 100 sujets a été constituée afin d'évaluer la fiabilité de l'échelle au travers de deux évaluations (J0 et J7). Résultats–Un total de 686 patients présentant un diagnostic de schizophrénie (85,1 %) ou de type schizoaffectif (14,9 %) ont été inclus. La structure de l'échelle SOL (The Schizophrenia Quality Of Life) après une analyse exploratoire (ACP) a permis d'identifier 74 items répartis en 14 dimensions avec une valeur d'α de Cronbach comprise entre 0,75 et 0,95 : vie professionnelle = 0,95 ; vie affective et sexuelle = 0,92 ; connaissance de la maladie : 0,90 ; relations en général : 0,92 ; satisfaction de vie : 0,87 ; rapport aux médicaments = 079 ; effet des médicaments sur le corps = 0,87 ; vie quotidienne = 0,83 ; relations familiales = 0,81 ; avenir = 0,88 ; sentiment de sécurité = 0,84 ; loisirs = 0,87 ; argent = 0,76 et autonomie = 0,75. Une bonne validité concourante a été établie en corrélation (Person) avec l'échelle BPRS et le questionnaire CGI (aspect clinique), l'échelle EAPS (aspect social) et l'échelle générique de qualité de vie RFS. Le coefficient de corrélation est significatif pour tous les facteurs sauf 2 avec la BPRS et 3 avec la CGI. L'analyse test/retest indique une bonne fiabilité et reproductibilité pour chaque facteur (p << 0,001) avec un coefficient de corrélation le plus bas égal à 0,526. Conclusion–L'échelle SOL, basée sur le point de vue du patient est un instrument valide, multidimensionnel, pertinent, de bonne acceptabilité, permettant d'évaluer les conséquences de la maladie sur la qualité de vie de patients souffrant de schizophrénie.[résumé d'auteur]