La kératoplastie transfixiante dans la pemphigoïde oculaire cicatricielle / Penetrating keratoplasty in ocular cicatricial pemphigoid
In: Journal français d'ophtalmologie, Jg. 25 (2002), Heft 1, S. 48-51
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Introduction : La pemphigoïde oculaire cicatricielle est une maladie auto-immune, responsable de malposition palpébrale et ciliaire, dont l'aboutissement est la kératopathie cécitante. Nous rapportons deux cas de pemphigoïde oculaire cicatricielle ayant bénéficié d'une kératoplastie transfixiante et nous discutons les particularités de cette chirurgie dans cette pathologie. Observations : 1re observation : Mabrouk…, âgé de 32, ans suivi pour kératoconjonctivite récidivante bilatérale évoluant depuis 20 ans, responsable d'opacification cornéenne bilatérale. La biopsie conjonctivale et l'immunofluorescence sont positives. Une kératoplastie transfixiante associée à une réfection des culs de sac ont été pratiqués. 2e observation: Kilani., 70 ans, suivi pour pemphigoïde oculaire cicatricielle avec kératopathie sévère bilatérale. Une kératoplastie transfixiante a été réalisée. Résultats: Pour le 1er malade et à un recul de 3 mois, le greffon est toujours clair avec une récupération d'une acuité visuelle à 3/10. Quant au 2e malade, un rejet aigu à J15 postopératoire a été noté associé à une endophtalmie jugulée par un traitement antibiotique. Discussion: L'évolution de la pemphigoïde oculaire entraîne le comblement des culs de sac conjonctivaux, la formation de symblépharon avec lagophtalmie et l'installation d'une sécheresse oculaire. L'ensemble de ces éléments est à l'origine de kératopathie cécitante. Le traitement médical à base de corticoïdes et d'immunosuppresseurs bloque l'évolution de la fibrose mais ne fait pas disparaître les anomalies palpébrales ni cornéennes d'où le recours à la chirurgie. Cette chirurgie généralement décevante, doit être envisagée lorsque la maladie est parfaitement contrôlée et dans la période d'accalmie afin d'éviter une réactivation du processus fibrosant. La reconstruction des culs de sac doit également précéder la greffe cornéenne. Conclusion: La kératoplastie transfixiante est une intervention envisageable en cas de pemphigoïde oculaire à condition de la réaliser à froid après une chirurgie oculoplastique réparatrice, cependant, une réactivation du processus fibrosant reste toujours possible.
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La kératoplastie transfixiante dans la pemphigoïde oculaire cicatricielle / Penetrating keratoplasty in ocular cicatricial pemphigoid
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Autor/in / Beteiligte Person: | TRIGUI, A ; KAMMOUN, B ; GHODHBANE, M ; FOURATI, M ; MSEDDI, M ; CHAABOUNI, M |
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Zeitschrift: | Journal français d'ophtalmologie, Jg. 25 (2002), Heft 1, S. 48-51 |
Veröffentlichung: | Paris: Masson, 2002 |
Medientyp: | academicJournal |
Umfang: | print, 12 ref |
ISSN: | 0181-5512 (print) |
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