Construction d'un néorectum après exérèse rectale : les réservoirs coliques / Construction of a neorectum after rectal excision: the colonic pouches
In: Annales de chirurgie (Paris), Jg. 127 (2002), Heft 2, S. 88-94
academicJournal
- print, 42 ref
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L'exérèse du rectum suivie d'une anastomose basse est responsable d'une augmentation de la fréquence des selles, d'une impériosité et d'une incontinence anale. Ces troubles sont dûs à la perte du réservoir et dans certains cas à un traumatisme du sphincter anal ou à des troubles de la sensibilité. Le réservoir colique en J atténue les séquelles fonctionnelles de l'exérèse rectale, principalement en diminuant le nombre de selles quotidiennes par rapport à l'anastomose directe. Il améliore également la cicatrisation des anastomoses coloanales. En revanche, son intérêt à long terme n'est pas certain, en particulier en terme de continence. De plus, l'augmentation de taille du réservoir colique en J avec le temps est responsable de troubles de l'exonération. Enfin, sa configuration ne permet pas de l'utiliser chez tous les patients. Pour pallier aux inconvénients du réservoir colique en J, d'autres réservoirs sont en cours d'évaluation. Le réservoir caecal utilise un segment iléocæcal interposé entre le sigmoïde et l'anus. La coloplastie transverse est l'équivalent d'une stricturoplastie colique. L'anastomose coloanale latéroterminale laissant un cul-de-sac latéral est une autre forme de réservoir. Le premier procédé apparaît complexe pour des gains fonctionnels non démontrés. Le second est simple à effectuer et réalisable chez les patients à pelvis étroit, mais son intérêt fonctionnel et l'absence de surmorbidité restent à évaluer. Le troisième procédé semble apporter peu d'avantages par rapport à l'anastomose coloanale directe.
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Construction d'un néorectum après exérèse rectale : les réservoirs coliques / Construction of a neorectum after rectal excision: the colonic pouches
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Autor/in / Beteiligte Person: | RULLIER, E |
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Zeitschrift: | Annales de chirurgie (Paris), Jg. 127 (2002), Heft 2, S. 88-94 |
Veröffentlichung: | Paris: Elsevier, 2002 |
Medientyp: | academicJournal |
Umfang: | print, 42 ref |
ISSN: | 0003-3944 (print) |
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