Induction anesthésique avec le sévoflurane chez le patient adulte avec des signes prédictifs d'une intubation difficile / Induction with sevoflurane in adult patients with predictive signs of difficult intubation

Objectif : Intérêt de l'induction avec le sévoflurane chez le patient adulte ayant des signes prédictifs d'une intubation difficile. Type de l'étude : Étude prospective randomisée. Patients et méthodes : Étude réalisée en deux parties. Partie 1 : 15 patients sans signes prédictifs d'une ID mais avec un collier cervical. Huit ont été anesthésiés avec du propofol 3 mg.kg-1 associé à 2 μg.kg-1 de fentanyl, sept avec du sévoflurane à 8 %. Partie II: 20 patients avec des signes prédictifs d'intubation difficile ont été anesthésiés avec du sévoflurane à 8 %. Résultats: Tous les patients de la partie I ont été intubés. Le délai d'intubation était plus long dans le groupe sévoflurane: 6 vs 4 min. Dans le groupe propofol, les patients étaient apnéiques après l'induction, sept toux (quatre sévères) sont survenues après l'intubation. Dans la partie II, un patient a été exclu pour agitation après introduction d'une canule, les autres ont été intubés avec du sévoflurane seul. Sept patients ont été intubés avec une bougie d'Eshman, trois avec un ML-Fastrach et un patient avec un fibroscope rigide. Les autres patients ont été intubés avec une lame de Macintosh. Le délai d'intubation était de 10 ± 7 minutes. Après l'intubation, la FE sévoflurane était de 4 ± 0,6 %. Après l'intubation, neuf toux (trois sévères) sont survenues, aucune désaturation < 0,95. PAS, PAD et FC n'ont pas varié significativement. Conclusion: L'induction avec sévoflurane seul a permis l'intubation chez tous les patients sans incident majeur avec un maintien de la ventilation spontanée. Le sévoflurane peut être recommandé pour l'induction d'un patient ayant des signes prédictifs d'une intubation difficile.