Pubourethral ligaments in women: anatomical and clinical aspects / Les ligaments pubo-urétraux chez la femme : aspects anatomo-cliniques

Nous avons examiné l'anatomie et la structure histologique des ligaments pubo-urétraux proximaux (LPUP), distaux (LPUD) et intermédiaires (LPUI) chez la femme, pour mieux comprendre leurs rôles dans la physiologie urétrale féminine. Une étude anatomique du bassin a été réalisée sur 10 cadavres féminins adultes (60-102 ans). Le bassin a été prélevé, puis congelé. Les ligaments pubo-urétraux (LPU) ont été disséqués à partir de coupes sagittales (7 cas) et frontales (1 cas = Dans 2 cas, le bassin a été totalement disséqué par voie hypogastrique. L'étude anatomique a porté sur le positionnement, l'insertion, la direction et la structure histologique de cet appareil ligamentaire. Les LPU ont été constamment identifiés sur les 10 dissections. Ils étaient pairs, symétriques, blancs nacrés, fibreux, résistants àl'étirement. L'insertion pariétale osseuse était variable sur la face dorso-caudale du pubis. L'insertion viscérale sur l'urètre était située sur la face dorsale du tiers proximal de l'urètre et sur le col vésical pour les LPUP et sur le tiers distal de l'urètre pour les LPUD. Sur le plan histologique, les LPU étaient constitués de fibres collagènes denses et de faisceaux de fibres musculaires lisses axiales. Les LPUP avaient un rapport anatomique étroit avec le sphincter urogénital, tandis que les LPUD semblaient renforcer le rôle du m. compresseur de l'urètre. Les LPU jouent certainement un rôle efficace dans la suspension passive et active de l'urètre. Ils constituent une entité anatomique constante dont l'application est leur conservation dans la chirurgie de l'urètre féminin, afin de garantir l'intégrité anatomique du sphincter urogénital.