Biliary anastomotic complications in 400 living related liver transplantations

Objectifs: Le but de cette étude a été d'évaluer les causes et l'évolution des complications biliaires anastomotiques après transplantation du fole par donneur vivant familial (TFDVF). Patients et méthodes: On a revu les données provenant d'une banque de données de 391 patients ayant eu 400 TFDVF entre juin 1990 et août 1998. Résultats: L'incidence globale des complications biliaires anastomotiques a été de 18,2% (71 patients). II y avait 45 fistules biliaires, 35 sténoses anastomotiques alors que la voie biliaire a été liée par inadvertance chez trois patients. Par analyse univariée, les facteurs prédictifs significatifs de fuite ont été la manière d'utiliser le stent, la présence d'un shunt intrapulmonaire et le sexe. Les facteurs prédictifs significatifs de sténose ont été la fuite anastomotique, une infection à cytomégalovirus (CMV), une complication portant sur l'artère hépatique et le sexe du receveur. Chez le patient pédiatrique âgé de plus de deux ans, la compatibilité ABO était également un facteur de fistule anastomotique et de sténose. Conclusions Le choix du stent, et la transplantation précoce des patients ayant un shunt intrapulmonaire, devrait réduire le risque de fistule biliaire alors que la prophylaxie de la fistule pour les patients ayant un shunt intrapulmonaire et la minimisation des complications artérielles hépatiques devraient réduire le risque de sténose après transplantation par donneur vivant. Chez l'enfant, il faut éviter une incompatibilité ABO ou en cas de transplantation ABO incompatible, une immunodépression innovatrice doit être prise en considération.