Prise en charge des cancers bronchiques en Ile-de-France: Etude de l'Assurance Maladie des Professions Indépendantes / Management of patients with lung cancer

L'Assurance Maladie des Professions Indépendantes a effectué pour l'Agence Régionale de l'Hospitalisation d'Ile-de-France une enquête rétrospective sur la prise en charge des malades atteints de cancers bronchiques. Ce travail apprécie pour 156 malades mis en longue maladie en 1995 la prise en charge thérapeutique, la coordination et continuité des soins, les trajectoires des malades, les dépenses pour l'Assurance Maladie. Les informations relatives aux prestations remboursées ont été extraites du système d'information. Les éléments médicaux ont été exploités à partir des dossiers médicaux transmis par les Médecins Hospitaliers et Libéraux. Les démarches diagnostique et thérapeutique suivent largement les recommandations et les orientations préconisées par le consensus scientifique. Le délai de la prise en charge entre la première consultation et le début du traitement est de 78 jours. La décision thérapeutique est collégiale dans 83 % des cas avec pluridisciplinarité clairement retrouvée dans un tiers des dossiers. Le pneumologue est le spécialiste qui intervient et coordonne la prise en charge de 72 % des malades. Une bonne circulation de l'information entre les professionnels hospitaliers et libéraux est identifiée dans 82 % des dossiers. L'analyse des lieux où sont effectués bilans et traitements met en évidence une implication très importante de l'hôpital public (1/2 CHU, 1/2 hors CHU), celle-ci s'accentuant avec l'évolution de la maladie. La moyenne des dépenses pour l'Assurance Maladie est de 187.693 F dont 70 % en budget global. Ces dépenses sont comparables et il n'existe pas de différence statistiquement significative (p > 0.05) quels que soient le type de cancer, les traitements mis en œuvre et les malades avec ou sans pathologie associée.