L'antécédent de césarienne est un facteur de risque opératoire de l'hystérectomie vaginale / Previous caesarean section is an operative risk factor in vaginal hysterectomy
In: Gynécologie obstétrique & fertilité, Jg. 32 (2004), Heft 6, S. 490-495
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Objectifs. - Cette étude relève les taux de complication per- et postopératoires des hystérectomies vaginales pour lésions bénignes chez des patientes avec antécédent de césarienne. Nous avons comparé ces chiffres aux taux de complications des hystérectomies vaginales sans antécédent cicatriciel. Patientes et méthodes. - Nous avons relevé, sur huit ans, toutes les hystérectomies pour lésions bénignes effectuées dans notre service (963). 76,94 % de voie vaginale exclusive (n = 741), 10,1 % (n = 98) de voies vaginales coelio-assistées et 12,9 %, de voies abdominales pures. Nous avons sélectionné les hystérectomies réalisées par voie vaginale pure. Nous avons comparé deux sous-groupes de patientes : avec ou sans antécédent de césarienne. Nous avons, pour chacun de ces groupes, relevé les caractéristiques de la population et comparé les données per- et postopératoires. Nous avons porté une attention plus spécifique aux plaies vésicales, plaies digestives, et hémorragies. Résultats. - Le taux d'artifice de réduction du volume utérin est comparable pour les deux groupes. Nous n'avons pas mis en évidence de différence significative pour le poids utérin, le temps opératoire ou la durée d'hospitalisation. Le taux d'hémorragie est statistiquement différent aux dépens des patientes avec antécédent de césarienne. Le nombre de plaies de vessie et de plaies digestives est plus important pour les patientes avec antécédent de césarienne mais non significatif pour les plaies digestives. Nous avons comparé les taux cumulés de complications pour les deux groupes. Pour les patientes avec antécédent de césarienne, nous avons dénombré 18,3 % de complications peropératoires. Dans le groupe sans antécédent de césarienne, nous avons noté une complication pour 3,58 % des patientes. Il existe une différence statistiquement significative entre les taux cumulés de complications des deux populations en faveur du groupe sans antécédent de césarienne (p < 0,0001). Discussion et conclusion. - L'antécédent de césarienne, qu'elle soit unique ou multiple, augmente le risque peropératoire des hystérectomies par voie vaginale. Le chirurgien doit tenir compte de ces antécédents et être attentif au temps de dissection de l'espace vésico-utérin autant qu'au moment de l'ouverture du cul-de-sac péritonéal antérieur. Moyennant quoi, la cicatrice utérine, séquelle de la césarienne, ne doit pas être une contre-indication à la voie basse.
Titel: |
L'antécédent de césarienne est un facteur de risque opératoire de l'hystérectomie vaginale / Previous caesarean section is an operative risk factor in vaginal hysterectomy
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Autor/in / Beteiligte Person: | BOUKERROU, M ; LAMBAUDIE, E ; COLLINET, P ; CREPIN, G ; COSSON, M |
Link: | |
Zeitschrift: | Gynécologie obstétrique & fertilité, Jg. 32 (2004), Heft 6, S. 490-495 |
Veröffentlichung: | Paris: Elsevier, 2004 |
Medientyp: | academicJournal |
Umfang: | print, 19 ref |
ISSN: | 1297-9589 (print) |
Schlagwort: |
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Sonstiges: |
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