L'observance au traitement médical dans le glaucome primitif à angle ouvert : Résultats préliminaires / Compliance of medical treatment in primitive glaucoma open angle

Introduction : L'observance du patient au traitement médical traduit sa perception de la maladie et du traitement proposé par le médecin. Elle constitue un frein à la prise en charge des maladies chroniques, tel le glaucome chronique à angle ouvert d'où l'importance qui lui est accordée ces dernières années. Les objectifs de notre étude étaient d'évaluer l'observance des patients adultes atteints de glaucome primitif à angle ouvert et de déterminer les facteurs influents. Matériel et méthodes : II s'agit d'une étude réalisée à la clinique ophtalmologique du CHU Le Dantec de janvier 1997 à mai 1998, portant sur 31 adultes suivis pour un glaucome primitif à angle ouvert. Une évaluation indirecte de l'observance a été faite sur la base d'un questionnaire après examen du dossier médical. Elle était jugée bonne, moyenne ou mauvaise en fonction de l'assiduité aux consultations, de la régularité du traitement, du respect de la prescription et des horaires de prise des médicaments. Le test d'indépendance du X2 a été utilisé pour étudier l'influence de ces différents facteurs: l'âge, le sexe, le lieu de résidence, le niveau socio-économique, la durée d'évolution des signes, le niveau d'instruction, les recommandations, le traitement. Résultats: L'âge moyen des patients était de 60,5 ans. L'observance était jugée bonne dans 29 % des cas, moyenne dans 32,3 % et mauvaise dans 38,7 %. Seuls l'assiduité aux consultations, la régularité du traitement et le respect de la prescription et des horaires de prise des médicaments ont été retrouvés comme facteurs influents (p < 0,05). Conclusion: Le traitement médical d'attente ou à vie du glaucome primitif à angle ouvert alliant un maximum d'efficacité pour un minimum d'effets secondaires, nécessite une bonne observance du patient. Celle-ci ne s'entend pas sans une bonne relation médecin-malade à la base de recommandations précises et répétitives qui permettront d'éduquer le patient, de lui faire comprendre sa pathologie et d'agir sur les facteurs influents.