Cardiopathies rhumatismales évolutives a propos de 17 cas colligés au chu de Dakar / Active rheumatic heart disease : Findings from an 17-case series in the university hospital center of Dakar, Senegal

•Les auteurs rapportent une étude rétrospective portant sur 18 dossiers d'évolutivité rhumatismale sur cardiopathie rhumatismale préexistante, colligés sur deux ans (janvier 2000 - décembre 2001). L'objectif de ce travail était d'analyser la fréquence du rhumatisme articulaire aigu, d'en décrire les aspects cliniques et évolutifs et de dégager les grandes lignes de la lutte contre le rhumatisme articulaire aigu et les cardiopathies rhumatismales. La prévalence de l'évolutivité rhumatismale était de 3,7 % avec un âge moyen de 15,5 ( 4,3 ans; extrêmes: 8 et 25 ans) et une prédominance féminine: 13 filles pour 4 garçons (sex-ratio: 3,25). Les manifestations cliniques étaient dominées par des polyarthralgies fugaces des grosses articulations: 14 cas (82,3 %), l'insuffisance cardiaque gauche dans 13 cas (76,4 %). L'examen clinique notait une fièvre oscillante dans 8 cas (47,05 %), des caries dentaires dans 11 cas (73,3 %) et une mauvaise hygiène bucco-dentaire dans 14 cas (93,3 %). Le bilan inflammatoire était élevé chez tous les patients avec des ASLO moyens à 950 UI/l, la fibrinémie moyenne à 7,8 g/l et une protéine C-réactive moyenne à 28,5 mg/l. La vitesse de sédimentation érythrocytaire était accélérée dans 15 cas (88,2 %). L'électrocardiogramme inscrivait en plus des anomalies liées à la valvulopathie un bloc auriculo-ventriculaire de 1 degré dans 1 cas. La radiographie du thorax notait une cardiomégalie dans 15 cas (88,2 %). L'échographie doppler cardiaque retrouvait une atteinte rhumatismale isolée dans 11 cas (64,7 %). L'évolution était favorable sous traitement à base de corticoïde et de pénicilline. La fréquence 4e rechute de la poussée évolutive reste élevée (70,5 %) d'au l'intérêt d'une prise en charge adéquate. Les cardiopathies rhumatismales posent un problème de santé publique en Afrique et nécessitent une prévention adaptée.