Allergie de contact aux antiseptiques : 75 cas analysés par le réseau Revidal de dermato-allergovigilance

Objectifs. Le but de l'étude était de déterminer les caractéristiques cliniques des allergies de contact aux antiseptiques et de préciser si l'agent responsable était le principe actif lui-même ou un excipient. Malades et méthodes. Il s'agissait d'une étude multicentrique, rétrospective, descriptive analysant toutes les observations déclarées en 2 ans au Réseau de Vigilance en Dermato-Allergologie (Revidal). Pour chaque dossier étaient précisés les caractéristiques cliniques des lésions, l'antiseptique en cause, les modalités d'exposition, les résultats détaillés des tests épicutanés. Résultats. Soixante-quinze malades (d'âge moyen 44 ans) étaient sensibilisés aux antiseptiques suivants : chlorhexidine (14 cas), hexamidine (20 cas), povidone iodée (14 cas), mercuriels (3 cas), triclocarban (Septivon®) (17 cas), hexamidine-chlorhexidine-chlorocrésol (Cytéal®) (4 cas), chlorhexidine-tensioactif (Hibiscrub®), cétrimide ou chlorhexidine digluconate (Diaseptyl®) dans 1 cas chacun. La source d'exposition était l'application thérapeutique d'un antiseptique (68 cas), professionnelle (6 cas, 5 en milieu hospitalier, 1 éleveur de bovins), aux cosmétiques (1 cas, hexamidine). L'aspect clinique était, dans la plupart des cas, un eczéma au site d'application, cependant dans 9 cas avec l'hexamidine, il s'agissait d'un eczéma généralisé. La sensibilisation était liée aux molécules antiseptiques (53 cas) ou limitée aux excipients (22 cas), en particulier dans les 17 cas dus au Septivon®. Dans 27/75 cas (35 p. 100) les malades avaient une polysensibilisation de contact à des antiseptiques de classes différentes. Conclusion. La sensibilisation aux antiseptiques n'est probablement pas rare. Les sources d'exposition sont variées. Les tests épicutanés sont indispensables pour le diagnostic, pour différencier une allergie à l'antiseptique de celle liée à un excipient enfin pour rechercher une polysensibilisation aux topiques médicamenteux.