Modifications urodynamiques après pose d'une bandelette sous-urétrale trans-obturatrice / Urodynamic changes after transobturator suburethral tape

Introduction: Etude prospective des modifications urodynamiques engendrées par la pose d'une bandelette sous-urétrale, par voie trans-obturatrice. Matériels et Méthodes: 25 femmes présentant une incontinence urinaire d'effort pure (12) ou mixte (13) ont été opérées par cette technique, après réalisation d'un bilan urodynamique et remplissage d'un questionnaire MHU (Mesure du Handicap Urinaire). Trois opérateurs ont réalisé la pose de ces 25 bandelettes dans 2 centres (CHU Amiens et CHG St Quentin) selon une technique standardisée. Six mois après l'intervention, les patientes ont été contrôlées par un examen clinique, le questionnaire MHU et un bilan urodynamique. Résultats: Le taux de guérison à 6 mois était de 80% (20 patientes) et le taux d'amélioration de 20% (5 patientes). Le débit maximum a diminué de 23,6 ml/s à 18,9 ml/s (p=0,02), le résidu post mictionnel s'est majoré de 26,8 ml à 66,8 ml (p=0,01). La résistance urétrale s'est majorée de 0,16 à 0,25 (p=0,03) et la pression de clôture maximale a évolué de 43,8 à 47,5 cm d'eau (p=0,02). Ces résultats ont mis en évidence le caractère obstructif de cette bandelette sous urétrale. Les résultats du questionnaire MHU ont montré une majoration de la dysurie (p=0,04) ainsi qu'une amélioration de l'incontinence urinaire d'effort (p<0,001). Conclusion: Cette étude prospective confirme l'efficacité de la technique mais révèle une obstruction, à la fois par l'analyse des bilans urodynamiques et par le questionnaire MHU. Une surveillance prolongée de ces patientes par débimétrie et résidu post-mictionnel semble utile pour ne pas méconnaître l'évolution vers une rétention vésicale chronique.