Are shorter courses of filgrastim prophylaxis associated with increased risk of hospitalization?
In: The Annals of pharmacotherapy, Jg. 40 (2006), Heft 3, S. 402-407
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CONTEXTE: Dans les essais cliniques, chez les patients recevant une chimiothérapie myélosuppressive, il a été montré que 10 ou 11 jours de prophylaxie par du filgrastim réduisaient l'incidence des neutropénies fébriles. En pratique clinique, cependant, de nombreux patients reçoivent des traitements plus courts, même si l'efficacité de cette attitude n'est pas déterminée. OBJECTIF: Examiner la relation entre la durée de la prophylaxie par filgrastim et le risque d'hospitalisation chez les patients recevant des chimiothérapies pour des lymphomes non hodgkiniens (LNH), des cancers du sein, ou des cancers pulmonaires. MÉTHODES: Grâce à une grande base de données automatisée américaine de remboursement des soins, les auteurs ont identifié tous les adultes ayant reçu une chimiothérapie pour un lymphome non hodgkinien, un cancer du sein, ou un cancer pulmonaire entre 1998 et 2002. Pour ces patients, il a été identifié leur première cure de chimiothérapie et chaque cycle particulier de cette cure. Tous les cycles au cours desquels du filgrastim a été administré au plus tard le 5ème jour du cycle (prophylaxie par filgrastim) ont été examinés. En regroupant tous ces cycles, les auteurs ont examiné la relation entre la durée de prophylaxie par filgrastim et le risque d'hospitalisation pour neutropénie ou infection et le risque d'hospitalisation toutes causes confondues, au moyen d'équations d'estimation généralisées. RÉSULTATS: La durée moyenne (± déviation standard) de la prophylaxie par filgrastim a été de 6.5 (± 3.1) jours pour 332 cycles relatifs à 133 patients atteints de LNH, 6.1 (± 2.9) jours pour 482 cycles relatifs à 205 patientes atteintes de cancer du sein, et 4.3 (± 3.1) jours pour 522 cycles relatifs à 260 patients atteints de cancer pulmonaire. Par analyses multivariées, il a été noté que le risque d'hospitalisation pour neutropénie ou infection diminuait avec chaque jour supplémentaire de prophylaxie par filgrastim chez les patients atteints de LNH (OR 0.81; p = 0.003), de cancer du sein (OR 0.77; p = 0.001), et de cancer pulmonaire (OR 0.91; p = 0.084). La réduction du risque pour chaque jour supplémentaire de prophylaxie était de 15% à 19% pour les patients atteints de LNH, de 17% à 23% pour les patients atteints de cancer du sein, et de 8% à 9% pour les patients atteints de cancer pulmonaire. Des réductions similaires de risque ont été notées pour l'hospitalisation toutes causes confondues. CONCLUSIONS: Chez les patients atteints de LNH, de cancer du sein, ou de cancer pulmonaire, des schémas raccourcis de prophylaxie par filgrastim pourraient augmenter le risque d'hospitalisation.
Titel: |
Are shorter courses of filgrastim prophylaxis associated with increased risk of hospitalization?
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Autor/in / Beteiligte Person: | WEYCKER, Derek ; HACKETT, James ; EDELSBERG, John S ; OSTER, Gerry ; GLASS, Andrew G |
Link: | |
Zeitschrift: | The Annals of pharmacotherapy, Jg. 40 (2006), Heft 3, S. 402-407 |
Veröffentlichung: | Cincinnati, OH: Whitney, 2006 |
Medientyp: | academicJournal |
Umfang: | print, 13 ref |
ISSN: | 1060-0280 (print) |
Schlagwort: |
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