Syndrome de lyse tumorale / Tumor lysi syndrome

Le syndrome de lyse tumorale est une constellation de perturbations métaboliques observées dans les tumeurs à renouvellement cellulaire rapide. Il correspond à la libération rapide et massive du contenu intracellulaire:potassium,acide urique et phosphore dépassant les capacités de clairance du rein. Les étiologies sont dominées par les hémopathies lymphoïdes avec une forte masse tumorale et sensibles à la chimiothérapie:LNH de Burkitt, LNH B/T stade III et IV,et les LAL ou LAM avec hyperleucocytose > 50 000/mm3.Les 2 conséquences majeures du SLT en plus des perturbations biologiques (hyperkaliémie, hyperphosphorémie, hypocalcémie,et hyperuricémie) sont l'insuffisance rénale aigue et les troubles du rythme cardiaque. Le traitement du SLT doit être préventif et nécessite une collaboration étroite entre hématologues et réanimateurs. Cette approche thérapeutique comporte les mesures suivantes:hyperhydratation,correction des troubles métaboliques et,la prise en charge de l'insuffisance rénale aiguë. La prévention et le traitement de l'hyperuricémie sont basés sur l'inhibition de la formation de l'acide urique par l'allopurinol soit,l'augmentation de sa clairance rénale par l'urate oxydase.