Traitement percutané du kyste hydatique du foie récidivé (étude de 11 cas) / Percutaneous treatment of recurrent hepatic hydatid cyst (study of 11 cases)

Le traitement du kyste hydatique du foie est classiquement chirurgical. Le traitement percutané, guidé par l'imagerie et associé à un traitement médical anti-parasitaire, représente de plus en plus une alternative mini- invasive, avec des résultats en terme d'efficacité et de taux de récidive acceptables. Etude prospective portant sur Il patients (8 femmes et 3 hommes) d'âge moyen 43,5 ans (extrêmes 17-70), présentant chacun un ou plusieurs kystes hydatiques du foie récidivés. Un total de 23 kystes hydatiques du foie ont été traités. Selon la classification de Gharbi, il s'agissait d'un kyste hydatique du foie de type I dans 12 cas, de type II dans 7 cas et de type III dans 4 cas. Le traitement faisait appel sous contrôle échographique à deux techniques : une ponction aspiration injection et ré-aspiration (PAIR) de sérum hypertonique (n=18 kystes) et une PAIR associée à un drainage (n=5 kystes) lorsque le kyste était volumineux ou ayant un contenu épais. La morbidité était de 45,4% (5 patients) : un hématome sous capsulaire du foie (n=2), une réaction allergique mineure (n=2), une infection de la cavité résiduelle (n=1). Toutes ces complications ont bien évolué sous traitement médical. La durée moyenne d'hospitalisation était de 48 heures. La mortalité était nulle. L'évolution était favorable sans récidive dans 57 % des cas (13 kystes hydatiques du foie,/23) après un suivi moyen de 12 mois. Les résultats préliminaires de notre série sont en faveur d'un abord premier des KHF récidivés par voie percutanée. Cette méthode pourrait constituer une alternative sécurisante par rapport à la chirurgie pour le traitement des KHF récidivés.