Tumeurs parapharyngées : diagnostic et traitement / Parapharyngeal tumors : Diagnosis and treatment

Objectifs. - Les tumeurs parapharyngées sont des tumeurs rares, et le plus souvent bénignes, dont le traitement est surtout chirurgical, mais avec des voies d'abord discutées. Nous décrivons notre expérience au niveau de la prise en charge diagnostique et thérapeutique de ce type de tumeurs. Les corrélations entre l'analyse de l'imagerie et les constatations chirurgicales sont plus particulièrement étudiées ainsi que la fiabilité de la voie cervicale pour le traitement. Matériel et méthodes. - Une étude rétrospective des patients opérés d'une tumeur parapharyngée primitive au CHU de Rennes entre 1992 et 2004 est présentée. Neuf patients ont été inclus, tous opérés par voie cervicale. Résultats. - Huit IRM et sept TDM ont été réalisées retrouvant deux tumeurs rétrostyliennes et six tumeurs préstyliennes dont aucune ne provenait du lobe profond de la parotide. Toutes les tumeurs étaient bénignes (cinq tumeurs salivaires et quatre schwannomes). Deux patients, présentant un adénome pléomorphe, ont récidivé et ont été réopérés avec succès. Le recul moyen est de 66 mois. Il n'y a eu aucun décès. Les complications postopératoires définitives ont concerné uniquement les tumeurs nerveuses. Conclusion. - La voie cervicale permet un traitement sûr des tumeurs parapharyngées rétrostyliennes et préstyliennes indépendantes de la parotide. L'exérèse de tumeurs bénignes volumineuses (8 cm dans notre série) est possible avec peu de complications. Une analyse fine de l'imagerie préopératoire est indispensable à une bonne prise en charge chirurgicale.