How to identify tuberculosis cases in a prevalence survey

L'identification des cas de tuberculose (TB) pulmonaire dans une enquête de prévalence est un défi en raison de l'intensité du travail et du grand nombre d'individus qui doivent être dépistés en raison d'un taux faible de prévalence (rarement supérieur à 1200 pour 100000 habitants). On utilise trois techniques de dépistage : les questionnaires, les clichés du thorax (CXR) et les examens bactériologiques comportant l'examen microscopique des frottis et la culture. Ces méthodes peuvent être appliquées à l'identification des cas selon quatre stratégies. La stratégie la plus sensible est d'appliquer les trois méthodes à chaque individu éligible. L'option suivante la plus sensible est d'appliquer un questionnaire, un CXR et un frottis de crachats à chaque individu éligible et de prélever les crachats pour culture aux individus symptomatiques ou porteurs d'anomalies au CXR ou dont le frottis est positif. Si les capacités des laboratoires sont limitées, on peut réaliser le dépistage par une enquête sur les symptômes et un CXR pour sélectionner les individus au risque le plus élevé de TB. On demande alors à ces personnes de fournir des crachats pour l'examen microscopique et la culture. Lorsqu'on ne dispose ni du CXR ni de la culture, les échantillons de crachats peuvent être prélevés chez tous les individus éligibles et examinés par une méthode renforcée d'examen microscopique comme la microscopie par fluorescence. Les définitions de cas doivent être idéalement basées sur les résultats combinés de l'enquête sur les symptômes, de la CXR et de l'examen bactériologique.