La tuberculose des hémodialysés / Tuberculosis in hemod alysis patients

Les auteurs rapportent une étude rétrospective pour mettre en relief les aspects particuliers de la maladie tuberculeuse chez les hémodialysés. Trente-deux patients sur 203 (15,8%) en hémodialyse périodique ont présenté une atteinte tuberculeuse entre 1983 et 1996. Il s'agissait de 17 hommes et 15 femmes âgés de 14 à 60 ans. Les caractéristiques de cette tuberculose incluent une grande fréquence des localisations extrapulmonaires (50%) notamment ganglionnaires (31,3 %) et la difficulté d'établir le diagnostic de certitude. La suspicion diagnostique était faite sur l'existence de fièvre, d'altération de l'état général avec amaigrissement, une accélération de la vitesse de sédimentation, et la présence de signes radiologiques pulmonaires en cas d'atteinte des poumons et d'adénopathies périphériques ou profondes en cas de localisation ganglionnaire. La confirmation diagnostique a été établie bactériologiquement dans 6 cas (18,7 %) et histologiquement dans 14 cas (43.8%). Le traitement, démarré à base d'isoniazide, rifampicine et pyrazinamide, a permis la guérison dans 87,5% des cas constituant une preuve diagnostique en l'absence de confirmation.