Rapport Couty, Secteur et psychiatrie infanto-juvénile : L'avenir du Secteur / The Couty Report, Sector and infant-juvenile psychiatry

Le rapport « Couty » ne peut se prétendre un rapport comme un autre, c'est pourquoi les auteurs le prennent très au sérieux et en font une analyse complète en le resituant dans son contexte. Cette lecture semble dépasser ce qui y est écrit mais ce serait oublier que la lettre de mission note que la restructuration de la psychiatrie est intégrée à la création des agences régionales de santé et surtout à la loi dite « HPST ». Les auteurs procèdent à une analyse des termes utilisés dans le texte puis de l'architecture envisagée pour la psychiatrie et la santé mentale. Ils montrent comment le projet est sous-tendu par une conception politique de la réponse aux besoins en santé mentale partagée par l'OMS. Les préconisations orienteront la psychiatrie française dans un sens bien différent en rompant l'unité, aujourd'hui en place, entre santé mentale et psychiatrie fondée sur l'approche de la personne à travers la psychopathologie. La psychiatrie infanto-juvénile se voit entièrement diluée dans le social et le médico-social perdant son leadership dans l'organisation et dans la continuité du parcours d'un enfant de la prévention au diagnostic jusqu'au soin. La psychiatrie des adultes est clivée entre ce pôle médicosocial et un pôle hospitalier réduit au traitement et à la sécurité. Les images de l'oxymore et de la titrisation (voir définitions page suivante) empruntées à l'actualité chercheront à débusquer les grands axes de pensée qui courent dans ce texte.