La discipline anesthésie-réanimation et les pôles d'activité médicale (PAM): résultats d'une enquête auprès des CHU et CHG / The anaesthesia and critical care specialty and new hospital management in France: An inquiry in university and general hospitals

Objectifs. - Décrire l'organisation en pôles dans les CHU et centres hospitaliers généraux (CHG) impliquant l'anesthésie-réanimation (AR) et en évaluer les conséquences sur l'unité des différentes composantes de la discipline. Type d'étude. - Enquête nationale par questionnaire conduite fin 2008. Matériel. - Questionnaire écrit, destinée aux chefs de service d'AR des CHU et CHG en fonction fin 2008. Méthodes. - Analyse de 18 questions fermées et commentaires ouverts. Comparaisons de pourcentages (Khi2 - Yates, test de l'écart réduit) ; corrélation linéaire. Résultats. - Le pourcentage de réponses a été de 70% (n = 51) pour les CHU et limité à 37% (n = 146) pour les CHG. La nouvelle gouvernance était généralisée. Dans les CHU, les différentes composantes de la discipline AR n'ont été séparées que six fois: réanimation chirurgicale (n = 1), algologie (n = 2), Samu-Smur (n = 2), autre activité (n = 1). À l'inverse, le Samu-Smur (n = 3) et les urgences (n = 8) ont pu ailleurs être associés à l'AR. La réanimation médicale ou polyvalente et l'AR ont été associés dans un pôle d'activité médicale (PAM) 15 fois. Dans les CHG, les recompositions ont été quasi constantes. Ces évolutions ont été jugées défavorables à la discipline par la majorité des chefs de service d'AR des CHG, particulièrement dans les établissements de taille modérée. Conclusion. - Globalement, l'unité de la discipline a été maintenue dans les CHU, mais cela n'a pas été le principe dominant dans les CHG.