Problèmes posés par la prise en charge diagnostique et thérapeutique des cancers colorectaux au CHU de Brazzaville

Introduction: Les cancers colorectaux sont rares en Afrique Noire. À l'échelle mondiale, ils représentent le 3ème cancer le plus fréquent. Le but de cette étude était de présenter les problèmes inhérents à la prise en charge diagnostique et thérapeutique des cancers colorectaux au CHU de Brazzaville. Malades et méthodes: Il s'est agi d'une étude descriptive et rétrospective allant du 1er janvier 2001 au 31 décembre 2007, qui a été menée au CHU de Brazzaville. Ont été inclus tout patient ayant un diagnostic présomptif de cancer colorectal avec ou sans confirmation histologique. Les informations sur les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques (imagerie, coloscopie, histologie, ACE) et thérapeutiques (chirurgie, chimiothérapie) ont été précisées pour tous les malades. La réponse thérapeutique a été évaluée après 3 et 6 cures de chimiothérapie. L'analyse des données a été réalisée à l'aide des logiciels SPSS 16.0 et Excel. Résultats: Vingt patients ont été colligés. L'âge moyen a été de 49,05 ans avec des extrêmes de 25 et 67 ans. La symptomatologie initiale a été dominée par les douleurs abdominales (43,4%), la constipation (20,0%) et les rectorragies (20,0%). Le délai moyen entre les symptômes initiaux et le diagnostic a été de 16,10 mois. La chirurgie a été le moyen diagnostique chez 9 patients présentant un syndrome occlusif. Chez 15 patients il s'agissait d'un adénocarcinome. La chirurgie associée à la chimiothérapie a été le moyen thérapeutique le plus utilisé. Seul 1 patient sur 20 avait reçu un total de 6 cures de chimiothérapie. Nous avons observé 2 réponses complètes chez des patients au stade précoce d'Astler-Coller (A et B2). Conclusion: La prise en charge du cancer colorectal au CHU de Brazzaville rencontre des problèmes liés au diagnostic tardif de la maladie ainsi qu'à l'absence d'une politique d'assurance maladie au Congo.