Plasmocytome solitaire extramédullaire de la tête et du cou: à propos de cinq cas / Solitary and extramedullary plasmocytoma in the head and neck region: Five cases report

Objectif. - Étudier les aspects évolutifs et thérapeutiques du plasmocytome extramédullaire de la tête et du cou. Patients et méthodes. - Cinq cas de plasmocytome solitaire extramédullaire ont été colligés dans le service de radiothérapie de l'institut Salah-Azaiz, entre 1997 et 2008. Il s'agissait de trois femmes et deux hommes âgés de 36 à 77 ans. Le siège du plasmocytome était la fosse nasale dans trois cas, le sinus ethmoïdal dans un cas et une adénopathie sous-mandibulaire dans un autre cas. Le bilan n'a pas retrouvé d'infiltration myélomateuse dans tous les cas. Le site tumoral initial a été irradié à une dose de 40 à 45 Gy après une exérèse chirurgicale dans quatre cas et une biopsie dans un cas. Parmi les cinq patients, deux n'ont été irradiés qu'après la récidive. Résultats. - Quatre patients étaient en situation de rémission complète avec un recul de 12, 36, 52 et 72 mois. Une transformation myélomateuse est survenue avec un délai de huit ans. Conclusion. - La radiothérapie fait partie du traitement de référence des plasmocytomes extramédullaires. Le contrôle local semble dépendre de la dose de radiothérapie, qui doit être au minimum de 45 Gy. La possibilité d'une transformation myélomateuse à long terme justifie la réalisation d'un bilan initial complet, la détermination des facteurs prédictifs et une surveillance régulière.