Prise en charge de la maladie veineuse thromboembolique chez les patients psychiatriques / Management of venous thromboemlism disease in psychiatric patients

Prérequis: Plusieurs travaux menés sur les populations psychiatriques, ont signalé le rôle favorisant et péjoratif du milieu psychiatrique en terme de maladie veineuse thromboembolique (MVTE). Buts: Apporter une aide aux praticiens prenant en charge la MVTE chez les patients présentant des troubles psychiatriques, en insistant sur les spécificités propres à la thrombose veineuse en milieu psychiatrique et proposer un ensemble de recommandations générales pour une prise en charge adaptée. Méthodes: Nous avons cherché dans MEDLINE sur la base des données PUBMED entre 1956 et 2010. Nous avons examiné les titres des articles et les résumés puis le texte intégral des études sélectionnées. Nous avons identifié 50 articles étudiant l'association entre la pathologie psychiatrique et la MVTE. Résultats: En milieu psychiatrique, la MVTE revêt plusieurs caractéristiques: épidémiologiques, cliniques et évolutives et est conditionné par la conjonction de plusieurs facteurs de risque (FDR) thromboemboliques: - liés pour une part à la maladie psychiatrique elle-même, - mais surtout aux méthodes thérapeutiques spécifiques au milieu psychiatrique (anti-psychotiques, contention...), qui constituent le volet facilement évitable sur lequel on peut agir. Conclusion: A côté du versant médicamenteux, le milieu psychiatrique lui -même se caractérise par un grand nombre de variables, lui conférant un rôle particulièrement favorisant et péjoratif quant à l'avènement et l'évolution de la MVTE.